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健康/ 醫療百科

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骨 質 疏 鬆 Osteoporosis 是 單 位 體 積 內 骨 組 織 量 減 少 , 引 致 骨 質 變 得 較 軟 和 較 弱 , 但 存 在 的 骨 組 織 有 正 常 的 鈣 化 , 一 般 鈣 鹽 和 基 質 呈 正 常 比 例 。 這 是 年 紀 老 化 時 一 個 必 然 現 象 , 骨 組 織 的 減 少 亦 可 由 於 骨 質 吸 收 增 多 而 引 致 的 。

甚麼是骨質疏鬆?

雖 然 人 類 三 十 多 歲 開 始 , 骨 質 便 開 始 流 失 , 但 這 逐 漸 的 減 少 需 要 很 多 年 始 出 現 任 何 不 適 , 而 女 性 則 因 為 骨 骼 較 少 , 故 較 快 便 會 有 症 狀 的 出 現 , 再 加 上 更 年 期 後 因 沒 有 激 素 的 影 響 , 引 致 骨 質 流 失 加 快 , 亦 是 婦 女 容 易 有 骨 質 疏 鬆 的 主 要 原 因 。

空隙增多發生骨折

骨 頭 裏 的 鈣 質 逐 漸 流 失 , 會 形 成 很 多 空 隙 , 骨 便 呈 現 中 空 疏 鬆 的 現 象 , 而 有 此 病 變 的 骨 頭 , 實 在 不 能 承 受 任 何 額 外 的 負 荷 , 故 骨 折 就 會 發 生 。 骨 質 流 失 主 要 是 見 於 骨 內 部 的 枝 狀 骨 , 骨 骼 的 內 層 會 變 得 疏 鬆 、 脆 弱 , 這 現 象 在 脊 椎 骨 特 別 顯 著 , 因 為 脊 椎 骨 的 枝 狀 骨 含 量 比 較 高 。 除 此 以 外 , 股 骨 的 上 端 和 腕 骨 都 是 老 人 家 最 容 易 發 生 骨 折 的 部 位 。

激素阻止鈣流失

骨 頭 主 要 成 分 是 鈣 和 磷 兩 種 元 素 的 化 合 物 , 這 兩 種 元 素 的 生 化 作 用 , 是 由 三 種 激 素 很 謹 慎 地 控 制 著 : 副 甲 狀 腺 素 、 抑 鈣 素 和 一 種 維 生 素 D 的 衍 生 物 : 1,25 二 羥 維 生 素 酵 素 (CALCITRIOL) 。

副 甲 狀 腺 素 的 作 用 是 增 加 人 體 對 食 物 中 的 鈣 之 吸 收 , 減 少 腎 臟 的 排 泄 , 或 從 骨 骼 中 抽 取 鈣 質 ; 維 生 素 D 能 增 加 腸 對 鈣 的 吸 收 及 減 少 鈣 從 腎 臟 流 失 ; 抑 鈣 素 (CALCITONIN) 的 作 用 是 減 少 從 骨 骼 中 對 鈣 的 抽 取 , 結 果 是 增 加 鈣 的 積 聚 。

海產食物是鈣質來源

身 體 中 的 鈣 主 要 是 貯 存 於 骨 骼 中 , 但 也 不 斷 的 從 腎 臟 流 失 , 而 主 要 鈣 質 的 來 源 是 食 物 , 含 有 豐 富 鈣 質 的 食 物 包 括 : 牛 乳 及 其 製 品 、 豆 腐 、 魚 類 和 其 他 海 產 類 食 物 等 。

一 個 成 年 人 一 天 需 要 的 鈣 約 為 一 千 毫 克 , 但 更 年 期 後 之 女 性 所 需 較 高 , 約 為 一 千 五 百 毫 克 左 右 , 否 則 便 會 有 骨 質 疏 鬆 了 。

誰會有骨質疏鬆症?

我 們 說 過 , 婦 女 因 為 骨 骼 較 薄 和 輕 , 故 容 易 患 骨 質 疏 鬆 症 , 再 加 上 更 年 期 後 沒 有 雌 激 素 的 影 響 , 鈣 質 流 失 加 快 , 骨 質 便 變 得 更 為 容 易 疏 鬆 了 。

男性患者

一 向 我 們 以 為 男 性 並 不 會 有 骨 質 疏 鬆 , 其 實 這 是 錯 誤 的 觀 念 。 男 性 在 三 十 歲 以 後 , 亦 有 骨 內 鈣 質 流 失 的 現 象 。 而 據 統 計 , 約 有 百 五 萬 的 美 國 男 性 患 有 骨 質 疏 鬆 症 , 情 況 相 當 嚴 重 。 年 紀 老 邁 的 男 性 , 因 為 缺 乏 男 性 激 素 的 關 係 , 亦 會 引 致 鈣 質 的 流 失 。

運動量

吸 煙 和 飲 酒 對 鈣 質 的 流 失 亦 頗 有 影 響 , 因 為 這 類 人 士 多 不 喜 愛 運 動 , 這 可 能 是 他 們 容 易 罹 患 骨 質 疏 鬆 的 主 要 原 因 。 我 們 骨 頭 的 堅 硬 程 度 , 與 運 動 量 有 很 大 的 關 係 , 一 個 因 病 臥 床 , 或 因 傷 殘 而 須 坐 在 輪 椅 的 人 , 因 為 運 動 量 減 少 , 會 無 可 避 免 地 有 骨 質 疏 鬆 。

食物含量

如 果 我 們 日 常 的 食 物 中 , 並 不 能 得 到 足 夠 的 鈣 質 , 骨 骼 會 含 鈣 量 減 少 , 便 會 容 易 得 到 骨 質 疏 鬆 症 了 。 除 了 食 物 中 的 鈣 質 之 外 , 我 們 亦 應 有 足 夠 的 維 生 素 D , 它 可 以 從 各 種 食 物 中 得 到 , 例 如 肉 類 、 肝 臟 、 魚 肝 油 和 加 了 維 生 素 D 的 牛 奶 和 奶 類 產 品 等 。

遺傳因素

骨 質 疏 鬆 和 遺 傳 因 素 似 乎 也 很 有 關 係 。 我 們 知 道 , 白 種 婦 女 特 別 容 易 有 骨 質 疏 鬆 , 而 東 方 婦 女 亦 比 黑 種 女 性 容 易 羅 患 此 症 。 如 果 你 家 中 有 人 有 骨 質 疏 鬆 的 話 , 則 你 會 患 此 症 的 機 會 亦 相 應 增 加 。

某些疾病

某 些 疾 病 亦 會 令 患 者 有 更 多 骨 質 疏 鬆 的 機 會 , 這 些 疾 病 包 括 : 甲 狀 腺 機 能 亢 進 、 肝 臟 的 疾 病 、 厭 食 症 等 。 如 果 病 人 接 受 類 固 醇 的 治 療 的 話 , 亦 會 因 此 而 罹 患 骨 質 疏 鬆 症 。

怎樣預防骨質疏鬆症?

我 們 不 能 將 時 間 靜 止 , 也 不 能 將 衰 老 對 骨 骼 的 影 響 改 變 , 但 我 們 能 夠 採 取 有 效 的 措 施 , 避 免 這 種 無 聲 無 息 的 流 行 病 的 降 臨 。

戒除壞習慣

我 們 應 該 改 變 我 們 的 生 活 習 慣 。 如 果 你 是 一 個 吸 煙 人 士 的 話 , 應 該 立 即 停 止 吸 煙 。 它 不 單 只 會 令 你 的 肺 部 和 心 臟 受 損 , 對 你 的 骨 骼 亦 有 很 大 的 害 處 。 少 量 的 酒 可 能 不 會 影 響 你 的 健 康 , 但 如 果 你 經 常 有 飲 酒 習 慣 , 會 令 骨 骼 有 不 良 影 響 , 故 最 好 都 是 戒 除 飲 酒 這 不 良 的 習 慣 。

常做運動

經 常 做 運 動 , 最 好 是 每 天 都 做 的 運 動 , 是 防 止 骨 質 疏 鬆 和 令 你 的 心 臟 更 強 壯 最 佳 的 方 法 。 如 果 你 一 向 不 喜 歡 做 運 動 的 話 , 開 始 時 應 循 序 漸 進 , 不 應 在 開 始 時 過 度 的 操 勞 。

注意鈣的吸收

不 論 你 年 齡 有 多 大 , 都 應 該 注 重 鈣 的 吸 收 , 更 年 期 前 的 婦 女 , 尤 其 應 當 注 意 。 近 年 來 香 港 的 婦 女 對 此 已 有 提 高 的 趨 勢 , 根 據 一 項 香 港 大 學 婦 產 科 學 系 的 研 究 顯 示 ,1994 年 六 十 歲 婦 女 的 骨 質 密 度 比 1989 年 時 來 得 高 , 而 兒 童 亦 應 多 吃 含 鈣 量 高 的 食 物 , 研 究 顯 示 華 人 兒 童 吸 收 鈣 質 可 能 比 西 方 兒 童 的 能 力 為 強 。

多見陽光

飲 食 中 維 生 素 D 的 含 量 對 鈣 質 的 吸 收 亦 有 很 重 要 的 作 用 , 陽 光 能 夠 將 皮 膚 的 非 活 性 維 生 素 D 活 性 化 , 故 適 當 的 陽 光 下 活 動 對 防 止 骨 質 疏 鬆 亦 有 好 處 。

服用雌激素

更 年 期 後 的 婦 女 , 可 服 用 雌 激 素 來 補 充 卵 巢 的 不 足 。 雌 激 素 補 充 治 療 可 以 減 少 罹 患 骨 質 疏 鬆 的 危 險 , 亦 可 以 令 婦 女 衰 老 減 慢 和 心 臟 病 的 發 病 率 減 少 , 是 現 時 醫 學 界 提 倡 的 處 理 方 式 。 但 雌 激 素 亦 有 導 致 各 種 疾 病 的 可 能 性 , 故 如 果 各 位 更 年 期 後 的 讀 者 , 想 得 到 這 種 治 療 的 話 , 應 先 與 你 的 醫 生 商 量 。

有了骨質疏鬆症應怎樣辦?

對 患 了 骨 質 疏 鬆 症 的 病 人 , 醫 學 界 有 數 種 方 法 治 療 她 們 , 但 已 經 嚴 重 骨 質 疏 鬆 的 病 人 , 要 扭 轉 頹 勢 實 在 不 易 。

人 工 合 成 的 鮭 魚 抑 鈣 素 能 抑 制 骨 內 吸 收 鈣 質 細 胞 的 活 動 , 有 減 少 鈣 的 流 失 和 增 加 骨 質 的 鈣 之 作 用 , 而 且 更 有 遏 止 痛 楚 的 效 果 。
口 服 某 些 維 生 素 D 的 衍 生 物 , 包 括 1α - 單 羥 和 1 , 2 5 二 羥 維 生 素 ● , 會 加 強 鈣 的 吸 收 和 減 少 骨 質 的 流 失 。
Bisphosphonate: 這 是 一 種 能 減 少 骨 內 鈣 質 流 失 的 藥 物 , 臨 床 上 有 相 當 的 療 效 。
氟 化 納 和 。
副 甲 狀 腺 素 都 能 刺 激 製 造 骨 質 的 細 胞 , 令 它 們 增 加 骨 質 , 但 均 有 不 良 的 副 作 用 , 故 在 臨 床 上 的 功 效 不 大 。
骨 質 疏 鬆 是 一 種 頗 為 常 見 的 流 行 病 , 隨 著 人 口 的 老 化 , 患 這 種 病 的 人 日 益 增 多 。 如 果 我 們 在 年 輕 時 不 多 作 預 防 措 施 , 年 老 時 便 容 易 會 罹 患 此 病 了 。

至 於 早 期 的 診 斷 方 面 , 普 通 X 光 片 的 靈 敏 性 較 低 , 如 果 在 X 光 片 也 能 看 到 骨 質 疏 鬆 的 話 , 情 況 應 該 是 十 分 嚴 重 的 了 。

早 期 診 斷 最 好 是 採 用 電 腦 斷 層 掃 描 或 雙 光 子 吸 收 密 度 儀 等 較 高 科 技 的 方 法 , 在 香 港 有 些 大 醫 院 都 有 這 些 設 備 , 任 何 人 如 有 這 方 面 的 疑 慮 , 可 要 求 你 的 醫 生 轉 介 。

(表 一) 鈣 質 攝 取 建 議 量

類 別每 日 鈣 質 需 要 量
孩 童 : 出 生 至 半 歲360 mg
半 歲 至 一 歲540 mg
一 歲 至 十 歲 800mg
十 歲 至 十 八 歲1200mg
成 年 人 : 停 經 前 婦 女 1000mg
正 接 受 雌 激 素 治 療 的 婦 女1000mg
停 經 後 婦 女 1500 mg
男 士1000mg
懷 孕 期 或
哺 乳 中 婦 女 :
十 九 歲 以 下2000 mg
十 九 歲 以 上1400 mg

(表二) 日 常 食 品 的 鈣 質 含 量

類別食品名稱分量單位熱量(卡路里)鈣質(毫克)
牛 乳 製 品 牛 乳 ( 全 脂 ) ( 3.3% 脂 肪 ) 1 杯150 291
牛 乳 ( 脫 脂 )1 杯8 5 3 0 2
脫 脂 即 溶 奶 粉1 / 4 杯6 12 0 9
乳 酪 製 品
(Cheese)
英 國 乳 酪 (Cheddar)1 盎 司115204
希 臘 乳 酪 (Feta)1 盎 司75140
意 大 利 乳 酪 (Parmesan)1 湯 匙2569
乳 酪 膏 (Processed)1 盎 司105174
酸 乳 酪 (Cottage)1 杯205155
酸 乳 酪低 脂 肪 純 酸 乳 酪 加 牛 奶 固 化 物8 盎 司145415
低 脂 肪 果 實 酸 乳 酪 加 牛 奶 固 化 物8 盎 司約 230 約 345
全 脂 純 酸 乳 酪8 盎 司140274
甜 點 烘 製 的 牛 乳 蛋 糕1 杯 305297
香 草 冰 淇 淋 ( 含 11% 脂 肪 )1 杯270176
海 鮮生 蠔 ( 生 蠔 肉 )1 杯160226
罐 頭 鮭 魚 ( 連 骨 )3 盎 司120167
* 罐 頭 沙 丁 魚
( 瀝 乾 汁 液 後 連 骨 吃 )
3 盎 司175371
蔬 菜* * 白 菜 ( 生 吃 )1 杯974
綠 色 花 菜 ( 煮 過 )< pan style="font-size 9pt">1 杯45177
豆 類 埃 及 豆 ( 煮 熟 後 瀝 乾 )1 杯 21090
罐 頭 紅 菜 豆1 杯 23095
黃 豆 ( 煮 熟 後 瀝 乾 )1 杯235131
* * * 其 他 豆 腐 約 4 盎 司約 85約 108

附 註 :

* 如 果 不 連 骨 頭 一 起 吃 下 , 鈣 質 攝 取 量 會 減 少 很 多 。
** 蔬 菜 中 的 鈣 質 不 及 其 他 食 物 容 易 被 吸 取 。
*** 豆 腐 中 的 鈣 質 含 量 , 要 看 製 程 之 中 被 加 入 多 少 石 膏 而 定 。