膽 固 醇 與 香 煙 是 罪 魁 禍 手

高 血 壓 是 最 常 見 的 心 血 管 疾 病 之 一 ， 尤 其 在 中 老 年 人 群 。 高 血 壓 和 攝 食 過 量 的 膽 固 醇 與 吸 煙 ， 都 是 導 致 中 風 和 心 臟 病 突 發 的 主 要 因 素 。 甚 麼 叫 做 血 壓 呢 ？ 人 體 的 血 液 由 心 臟 經 各 大 小 動 脈 和 微 血 管 流 經 全 身 ， 再 經 各 靜 脈 返 回 心 臟 。 血 液 是 帶 黏 性 的 液 體 ， 須 借 助 心 臟 強 烈 的 收 縮 力 推 出 ， 才 能 循 環 全 身 ， 這 種 推 動 血 液 流 動 的 壓 力 ， 就 是 血 壓 。 血 壓 隨  心 臟 跳 動 ， 在 動 脈 中 呈 現 時 高 低 的 狀 況 ， 最 高 時 稱 為 收 縮 壓 ， 最 低 時 稱 為 舒 張 壓 。

清 楚 數 字 確 定 是 否 患 病

血 壓 值 因 人 而 異 ， 二 十 歲 的 健 康 年 輕 人 ， 收 縮 壓 為 120 mm 汞 柱 ； 舒 張 壓 為 80 mm 汞 柱 ， 即 120 / 80 高 血 壓 的 定 義 是 ： 收 縮 壓 大 於 160 ； 舒 張 壓 大 於 95 mm 汞 柱 ， 而 處 於 ： 收 縮 壓 141 至 159 ； 舒 張 壓 91 至 94 這 灰 色 地 帶 者 ， 稱 為 臨 界 高 血 壓 ； 而 140 / 90 以 下 者 ， 可 算 正 常 。

一 般 血 壓 計 ： 泵 氣 布 帶

一 般 醫 學 上 用 的 血 壓 計 所 利 用 的 原 理 ， 是 在 動 脈 外 部 利 用 纏 在 手 臂 或 腿 部 的 布 帶 施 加 壓 力 ， 先 用 氣 泵 將 空 氣 泵 入 布 帶 ， 接  慢 慢 將 壓 力 降 低 ， 然 後 用 聽 筒 聽 動 脈 ， 開 始 聽 到 血 管 跳 動 聲 音 的 一 點 為 收 縮 壓 ， 消 失 的 那 一 點 為 舒 張 壓 。 除 了 水 銀 的 血 壓 計 外 ， 還 有 無 液 氣 壓 計 、 電 子 自 動 血 壓 計 等 ， 但 這 些 血 壓 計 需 按 時 調 校 ， 始 能 保 證 準 確 。

小 血 管 收 縮 形 成 阻 力 增 加

血 壓 高 的 原 因 是 全 身 的 小 血 管 收 縮 ， 以 致 阻 力 增 加 ， 血 液 需 更 高 的 壓 力 始 能 推 動 循 環 ， 便 是 高 血 壓 。 至 於 形 成 高 血 壓 的 原 因 很 多 ， 可 分 為 ：

（ 一 ） 原 發 性 高 血 壓 ： 是 病 因 未 明 的 高 血 壓 ， 佔 所 有 高 血 壓 病 人 九 成 。

（ 二 ） 繼 發 性 高 血 壓 ： 是 某 些 疾 病 的 一 部 分 表 現 ， 可 以 是 暫 時 性 或 持 久 性 ， 在 高 血 壓 病 人 中 點 10% 以 下 。 原 發 的 疾 病 治 愈 後 ， 血 壓 便 不 再 增 高 了 。

原 發 性 高 血 壓 症

整 天 慌 失 失 是 致 病 原 因

原 發 性 高 血 壓 症 和 遺 傳 可 能 有 密 切 關 係 ， 根 據 調 查 的 結 果 顯 示 ， 家 中 的 近 親 如 有 高 血 壓 者 ， 罹 患 原 發 性 高 血 壓 的 機 會 會 較 普 通 人 為 高 ， 形 成 原 發 性 高 血 壓 的 因 素 包 括 ： 攝 取 過 多 的 食 鹽 、 神 經 與 內 分 泌 的 狀 態 、 過 度 疲 勞 、 整 天 擔 心 、 神 經 緊 張 、 心 理 壓 力 大 等 。

繼 發 性 高 血 壓

慢 性 腎 病 引 起 病 發

形 成 繼 發 性 高 血 壓 的 原 因 可 以 是 ：

（ 一 ） 慢 性 腎 病 ， 如 ： 慢 性 腎 小 球 腎 炎 、 慢 性 腎 孟 腎 炎 、 妊 娠 中 毒 後 遺 症 ， 腎 血 管 性 高 血 壓 等 。

（ 二 ） 內 分 泌 性 高 血 壓 ， 如 ： 腎 上 腺 皮 質 性 的 高 血 壓 ， 可 分 為 兩 種 ， 一 種 是 病 者 異 常 肥 胖 ， 伴 有 糖 尿 病 和 高 血 壓 的 庫 興 氏 綜 合 徵 ； 另 一 種 是 血 液 中 的 鉀 含 量 減 少 ， 血 壓 升 高 的 康 氏 綜 合 徵 。

（ 三 ） 大 動 脈 性 高 血 壓 ： 病 因 是 部 分 大 動 脈 變 得 狹 窄 而 引 致 狹 窄 旳 部 分 上 方 血 壓 升 高 ， 下 方 的 血 壓 降 低 。

（ 四 ） 神 經 性 高 血 壓 症 ， 是 指 中 樞 神 經 異 常 引 致 血 壓 上 升 的 疾 病 。

通 常 在 高 血 壓 初 期 不 會 出 現 明 顯 症 狀 ， 所 以 患 者 並 不 能 察 覺 自 己 已 經 得 病 。 大 部 分 病 患 者 是 在 進 行 例 行 健 康 檢 查 ， 或 在 治 療 其 他 疾 病 時 ， 才 發 現 自 己 患 了 高 血 壓 。

頭 痛 是 併 發 腦 部 疾 病 的 先 兆

嚴 重 的 高 血 壓 影 響 到 心 臟 功 能 時 ， 病 者 會 感 到 心 悸 、 氣 喘 。 由 高 血 壓 導 致 的 心 臟 肥 大 ， 是 由 於 心 臟 肌 肉 的 負 荷 增 加 有 關 ， 如 果 引 致 冠 狀 脈 機 能 不 全 ， 會 有 胸 口 悶 、 痛 和 有 壓 迫 感 等 症 狀 。

很 多 人 以 為 頭 痛 是 血 壓 高 的 特 有 症 狀 ， 其 實 不 然 ， 有 時 頭 部 劇 烈 疼 痛 是 併 發 嚴 重 腦 部 疾 病 的 前 兆 ， 故 必 須 加 以 注 意 。

各 種 併 發 症

高 血 壓 如 果 持 續 ， 會 增 加 心 臟 的 負 荷 ， 引 起 多 種 併 發 症 ， 常 見 的 包 括 ：

（ 一 ） 腦 中 風 ：
包 括 腦 溢 血 和 腦 梗 塞 。 中 風 在 近 年 來 在 東 方 人 中 極 為 普 遍 ， 腦 溢 血 是 指 由 於 高 血 壓 使 腦 的 微 血 管 破 裂 ， 引 起 腦 部 出 血 的 疾 病 。 腦 梗 塞 是 由 於 高 血 壓 使 腦 部 動 脈 的 內 膜 發 生 障 礙 ， 障 礙 部 分 形 成 血 栓 ， 腦 細 胞 遭 到 破 壞 ， 造 成 腦 溢 血 相 同 的 效 果 ， 就 是 部 分 的 腦 部 組 織 壞 死 。

（ 二 ） 心 力 衰 竭 ：
長 時 間 血 壓 升 高 的 人 ， 心 臟 要 增 加 工 作 ， 逐 漸 變 得 肥 大 ， 直 至 不 勝 負 荷 ， 便 會 引 致 心 力 衰 竭 ， 會 造 成 嚴 重 的 呼 吸 困 難 ， 即 稱 為 心 臟 性 哮 喘 。 此 外 ， 還 可 引 致 心 絞 痛 ， 心 肌 梗 塞 等 疾 病 。

（ 三 ） 腎 硬 化 ：
腎 臟 的 動 脈 若 遭 受 到 高 血 壓 的 強 大 壓 力 ， 腎 內 的 小 動 脈 會 漸 漸 產 生 變 化 ， 形 成 腎 硬 化 。 最 後 ， 會 引 致 腎 組 織 被 破 壞 而 萎 縮 ， 會 出 現 尿 蛋 白 ， 血 尿 ， 腎 衰 竭 等 症 狀 ， 最 後 甚 至 轉 變 成 尿 毒 症 而 致 死 。

高 血 壓 的 檢 查

一 般 檢 查 方 面 ， 應 注 重 體 格 、 體 質 、 營 養 狀 態 的 判 定 ， 和 心 臟 、 血 管 與 檢 查 神 經 中 樞 功 能 等 各 項 目 。 檢 查 血 壓 要 量 度 左 、 右 手 臂 、 腿 部 的 血 壓 ， 並 應 在 平  與 坐 姿 之 下 量 度 。 此 外 ， 還 要 做 下 列 的 檢 查 ： 胸 部 X 光 、 心 電 圖 、 驗 小 便 、 腎 機 能 檢 查 、 血 液 檢 查 、 眼 底 檢 查 、 和 測 試 內 分 泌 和 其 他 病 因 方 面 的 調 查 。

高 血 壓 的 治 療

緩 進 型 高 血 壓 的 患 者 ， 如 果 血 壓 只 是 輕 微 增 高 ， 症 狀 不 重 者 ， 可 不 必 用 降 壓 藥 物 。 日 常 生 活 方 面 ， 需 勞 逸 結 合 ， 保 持 足 夠 睡 眠 ， 參 加 力 能 所 及 的 工 作 和 體 力 勞 動 。 飲 食 以 低 鹽 ， 低 動 物 脂 肪 的 飲 食 為 宜 ， 並 避 免 進 食 富 含 膽 固 醇 的 食 物 ， 肥 胖 者 宜 控 制 食 量 ， 適 當 減 輕 體 重 ， 戒 煙 是 必 須 項 目 之 一 。

多 種 降 血 壓 藥 物

降 血 壓 的 藥 物 有 很 多 種 ， 依 病 者 的 情 況 而 定 ， 可 用 單 獨 或 合 併 使 用 。

（ 一 ） 腎 上 腺 素 能 受 體 阻 滯 劑 ：
主 要 是 β 受 體 阻 滯 劑 ， 降 壓 的 作 用 機 制 是 減 慢 心 率 ， 減 低 心 肌 收 縮 力 ， 降 低 心 排 血 量 和 減 低 血 漿 腎 素 活 性 。 α 受 體 阻 滯 劑 的 作 用 是 阻 滯 腎 上 腺 素 ， 去 甲 腎 上 腺 素 和 交 感 神 經 對 血 管 的 作 用 ， 降 低 周 圍 的 阻 力 ， 引 致 血 壓 下 降 。

（ 二 ） 中 樞 神 經 和 交 感 神 經 抑 制 劑
作 用 是 興 奮 中 樞 神 經 的 α 受 體 ， 從 而 減 少 交 感 神 經 的 傳 出 沖 動 ， 使 心 率 減 慢 ， 心 輸 出 量 減 少 ， 引 致 血 壓 下 降 。

（ 三 ） 鈣 拮 抗 制 ：
通 過 抑 制 鈣 通 過 細 胞 漿 腺 的 鈣 通 道 ， 降 低 外 周 血 管 的 阻 力 ， 血 壓 得 以 下 降 。

（ 四 ） 血 管 緊 張 素 轉 化  抑 制 劑 （ A C E I ） ：
主 要 作 用 是 抑 制 血 管 緊 張 素 Ⅰ 轉 變 為 血 管 緊 張 素 Ⅱ ， 減 慢 有 擴 血 管 作 用 的 緩 激 ● 的 降 解 ， 促 進 有 擴 血 管 作 用 的 前 列 腺 素 的 釋 放 。

（ 五 ） 利 尿 劑 類 ：
先 使 血 漿 和 細 胞 外 液 容 量 減 低 ， 心 排 血 量 減 低 ， 經 數 周 後 恢 復 正 常 ， 以 後 能 令 血 管 壁 內 的 納 離 子 降 低 ， 毛 細 血 管 前 阻 力 血 管 的 阻 力 降 低 。 此 藥 降 血 壓 的 效 能 很 緩 和 ， 常 用 於 輕 度 之 高 血 壓 症 ， 更 常 與 其 他 降 壓 藥 合 用 以 協 同 降 壓 和 減 少 水 和 鈉 貯 留 的 副 作 用 。

服 藥 要 有 耐 性

必 須 注 意 ： 高 血 壓 症 是 一 種 長 期 和 慢 性 的 疾 病 ， 故 服 藥 和 其 他 的 處 理 方 法 一 定 要 有 耐 性 和 ， 治 療 的 藥 物 一 定 要 依 照 醫 師 指 示 定 時 服 用 ， 通 常 為 每 天 一 至 兩 次 。

藥 物 治 療 常 需 一 至 四 星 期 才 能 達 到 最 佳 的 效 果 ， 服 用 的 劑 量 應 由 你 的 醫 生 決 定 。 新 一 代 的 血 壓 藥 物 有 ： 療 效 高 ， 副 作 用 少 ， 服 用 簡 便 等 特 點 ， 合 併 使 用 時 療 效 更 佳 。

若 有 經 醫 生 診 斷 後 證 明 你 患 有 高 血 壓 的 話 ， 不 需 害 怕 ， 但 要 堅 持 對 身 體 有 利 的 措 施 ， 包 括 經 常 運 動 、 保 持 體 重 在 適 當 的 範 圍 、 不 吃 太 鹹 的 食 物 、 身 心 盡 量 保 持 放 鬆 ， 和 按 時 服 藥 等 。 如 果 處 理 得 當 ， 高 血 壓 症 實 在 並 不 太 可 怕 。