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糖尿病患者要掌握飲食控制方法 

  • 分類: 糖尿病
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糖尿病患者除了要懂得按時服藥,且要配合飲食來控制血糖,只要懂得幾個方法,就能讓飲食控制更順暢;林款帶,糖尿病照護中心院長指出,臨床上就有患者罹患第二型糖尿病2年多,血糖起伏大,就是因為飲食控制做不好,總是因為肚子太餓而破功。

從飲食質和量下手 有效控制血糖

糖尿病患者要怎麼控制飲食?關鍵就在飲食的質和量上,且還得考慮熱量多寡來設計飲食控制計畫;林款帶指出,尤其糖尿病患者的飲食是必須長期控制的,這時就得利用正確的飲食控制計畫,讓糖尿病患者達到飽足感,就能讓血糖穩定。

改變飲食方式 不怕挨餓找上門

林款帶說,首先在進食速度上,應細嚼慢嚥,建議每一口嚼20至30下,若食量較大者,可靈活運用食物代換,或改變烹調方法,讓食物份量看起來多一點,像是蔬菜可採用生菜或快速水煮的方式,份量相對比炒菜較多,且應多選用菇類、蒟蒻等具有膳食纖維、低熱量的食材,都有助於增加飽足感。

調整飲食順序 有效增加飽足感

進食順序也應從喝湯、吃蔬菜再吃魚,接著才是肉、蛋、豆等蛋白質類的食物,把澱粉類放最後再吃,都有助於飲食控制;林款帶醫師提醒,只要懂得控制飲食的方法,且養成定時吃三餐習慣,配合運動,以及按時服藥,就能有效控制血糖,不怕因為餓肚皮破功。

 

糖尿病慢性併發症

  • 分類: 糖尿病
  • 點擊數: 3292

本港糖尿病人數不斷上升

  • 糖尿病是本港主要的慢性疾病。現時香港約有70萬人患有糖尿病,平均每十人當中就有一名是糖尿病患者。
  • 相信與港人的不良飲食習慣、肥胖及缺乏運動有關。
  • 國際糖尿病聯盟估計,至2030年香港將有高達92萬糖尿病患者。

糖尿病慢性併發症

  • 糖尿病若控制不當,血糖長期過高,便可導致慢性併發症。
  • 糖尿病慢性併發症主要指血管,腎臟和神經系統受損壞,令身體器官壞死,並喪失功能,嚴重者可致死亡。
  • 根據衞生署數字顯示,2010年本港因糖尿病而住院及死亡人數達24,200人次。

糖尿病慢性併發症

糖尿病可影響的器官包括:

  •  眼部:視網膜病變脫落、眼底出血、白內障,嚴重可導致失明 (俗稱「糖尿眼」)
  •  腎臟:蛋白尿、腎衰竭(俗稱「糖尿腎」)
  •  足部:足部神經受損、潰瘍和壞疽,嚴重需截肢(俗稱 「糖尿腳」)
  •  口腔:牙周病 (嚴重可導致牙齒脫落)
  •  腦部:中風
  •  心臟:心衰竭、冠狀動脈栓塞
  •  男性性器官:性功能障礙


糖尿病併發症患者跟進調查

  • 香港糖尿聯會轄下為患者提供糖尿病併發症檢查服務
  • 是次調查,收集了1327名,在2008-2011年間,使用該服務的患者數據。
  • 患者平均年齡:60.5歲
  • 患者確診糖尿病的平均年期:6.5年
  • 4成4 糖尿病人出現眼/腎/腳併發症
  • 超過六成患者在患病9年內出現併發症

總結

  • 本港糖尿病患者出現併發症的情況很普遍。 統計顯示患者出現眼、腎、腳併發症的平均患病年期為6-8年。
  • 44%糖尿病患者出現眼/腎/腳併發症 – 糖尿眼(21%)、糖尿腎(22%)、糖尿腳(13%)。
  • 近三成**糖尿患者在兩年內出現併發症、約四成糖尿患者則於患病3至9年內出現糖尿病併發症。 **甚至有部分個案因併發症出現才驚覺已非初患糖尿病
  • 糖尿病併發症出現於年齡35-65歲組別的患者高達4成。
  • 不少糖尿病患者初現併發症時仍處壯年,若不及時加緊強   化治療,關注控糖,日後會對身心造成負面影響,嚴重影響日常生活及工作。
  • 但糖尿病若加緊關顧和治理,並將血糖度數控制於理想水平,便可延遲及減低併發症對身體的威脅。

 

資料提供:香港糖尿聯會

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我有糖尿病嗎?

  • 分類: 糖尿病
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Jenny從事文職工作已一段時間,由早到晚都要對著一大堆檔案,唯一的愛好就是跟朋友品嚐不同的美食,喜歡工作時喝奶茶或咖啡,可是日子久了,Jenny發現自己容易疲倦,健康明顯變差,懷疑自己出了毛病,可是檢查身體卻找不出問題,後來幾經轉折才驗出患上輕微的糖尿病。


為何驗不出糖尿病?
其實Jenny的個案並非罕見的例子,因為很多人都不知道自己已患上隱性糖尿病,去驗身時各樣指數沒有異樣,但偶然會出現糖尿病的病徵。一般而言,有此潛在風險的人士,空肚時血糖水平沒有超標,飯後兩小時卻標升不下,血糖水平在140到200之間,間歇地處於患上糖尿病的狀態,所以很難被察覺出來。

dbo01患者難以檢測出來
若已患上隱性糖尿病的患者,通常沒有喝多、尿多、吃多的病徵,不過往往在四到五年後,因為心血管疾病或是眼睛模糊到醫院檢查時,才發現患上糖尿病。處於這種狀況的人,較多是那些中間肥胖,體重指數(Body Mass Index)高於27以上,平時較少運動的人士,是最易患上隱性糖尿病的一群。

如何知道自己患病?
隱性糖尿病雖然難測,但只要在平時生活上仔細觀察自己有沒有以下的狀況,或許能看出一點端倪:

1) 面部色澤發紅
調查發現,絕大多數隱性糖尿病人面部色澤較紅。
2) 手足部水皰疹
病人手部、足部、腳趾及小腿的側面,在沒有任何誘因下,常出現外觀頗似灼傷後的水皰疹,但患者感覺不癢不痛。
3) 脛骨前生褐色斑
病人小腿前部皮膚出現橢圓形褐色斑,伴有輕度凹陷性萎縮,這都是輕微糖尿病人常見的情況。
4) 手、足、背部肉芽腫
病人在手、足、背部常出現色澤淡紅、如指甲大小、質硬、呈環狀的肉芽腫。
5) 皮膚搔癢
在早期糖尿病人中,約有10%的人有全身或局部的皮膚搔癢,且較頑固。皮膚易生瘡癤,若皮膚受到感染,就更難癒合。
6) 菱形舌炎大約有三份二隱性糖尿病人可出現原因不明的舌疼痛,舌背中央呈菱形的乳頭缺損,即舌背上無舌苔覆蓋。
7) 陽痿
男性糖尿病患者也患上陽痿的機會率可高達40%至60%。
8) 排尿困難
患者早期常有排尿困難病徵。
9) 神經炎
肩部、手足麻木,身體有灼熱感或被螞蟻入侵的感覺,跟腱反射減弱甚至消失。
10) 低血糖
病人出汗多,尤其是局部出汗多,飢餓、頭昏、心慌、易激動並反覆發作。
11) 呼出異味
病人呼氣有爛蘋果味,重者連汗液、淚水都有此味。
12) 糖尿
尿液有大量泡沫,即所謂的「蛋白尿」,且長時間難以消失。
13) 視力改變
視覺模糊、視力減退或較早出現白內障,短時間內病情惡化。
14) 間歇性走路遲緩
走路多了下肢會非常疼痛,不能行走,休息後會稍稍好轉。
15) 喜歡甜食
病人常在空腹時,想著要吃甜的東西。
16、遺傳因素
家族中曾有親人患上糖尿病。

預防與治療
若你的身體出現上述任何的徵狀,即表明你已存在患上糖尿病的風險,你需及早去確診有否真的患上糖尿病,並需了解自己的病情進展如何,應每年做一次「口服糖耐量測試」(OGTT),俗稱「飲糖水測試」,以便及時確診,讓專業的醫護人員跟進你的病情。

未被確診 也需提高警惕
若你進行上述測試後,仍未被確診為糖尿病,但卻是處於「葡萄糖耐量低減」狀態,即表明病情仍是未許樂觀,測試者飲糖水後血糖值一般較正常人為高,但並未高至確診水平,但胰島素產量曾經低於正常水平,若不加以留意隨時會惡化為糖尿病,故必須提高警惕,注意以下數點:

dbo00a) 控制少吃米、麵或其他澱粉質食品,禁戒甜食,避免進食高脂的肉類,可進食少量不含脂肪的肉類,也可攝取少量的豆、乳製品、蛋类及水果,並可多吃蔬菜

b) 學會自測尿糖,並把用藥劑量、用藥時間和測尿糖的結果記錄在案,以供醫生參考

c) 定期到醫院檢查,如有發熱、咳嗽、尿頻、生出瘡癤等情況,更應及時就醫

d) 講究個人衛生,注意皮膚清潔,保持良好的情緒,戒煙戒酒,做適量運動

e) 若皮膚感覺麻痺,微血管病變時,不宜穿過緊鞋襪,經常保持手腳活動,避免外傷及燙傷

 

 

 

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糖尿病和二型糖尿病

  • 分類: 糖尿病
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全球大約有2億 8千5百萬成人患有糖尿病。國際糖尿病聯盟預計,至2030年,全球糖尿病患者人數將上升至4億 3千8百萬。在2010年,預計約有 400萬名 20至79歲人士將死於糖尿病及其併發症。在糖尿病患者中,約 50%的患者會死於心血管疾病(註1),超過 8%的患者會死於腎臟疾病(註2)。

糖尿病在亞洲的流行情況

糖尿病流行情況(患病人數)

國家


2000年

2030年

中國

(包括台灣和香港)

20,757,000

42,321,000

新加坡


328,000

695,000

馬來西亞


942,000

2,479,000

印尼


8,426,000

21,257,000

泰國


1,536,000

2,739,000

菲律賓


2,770,000

7,798,000

越南


792,000

2,343,000

 

註1: International Diabetes Federation. Available at http://www.idf.org

註2: Morrish, N.J. et al. Mortality and causes of death in the WHO Multinational Study of Vascular Disease in Diabetes.

 

來源 德國寶靈家科研藥廠

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糖尿病 - 困擾三十萬港人

  • 分類: 糖尿病
  • 點擊數: 19392

糖尿病是一組極為常見的代謝內分泌病,多為原發性,有遺傳傾向,其基本發病之原理為絕對或相對的胰島素分泌不足,致引起一系列的代謝的紊亂。有統計顯示,香港約有三十萬人染有糖尿病,它與冠心病和癌腫成為影響香港人健康的三大主因。

肥瘦體形患不同類型

糖尿病可分二型:

  • Ⅰ型糖尿病一般發病時年齡少於三十歲,體型偏瘦,血中會含有胰島素之抗體而且胰島素之濃度極低,故治療時必須使用胰島素。
  • Ⅱ型患者一般發病時年齡長於四十歲,體型肥胖,血液中胰島素濃度相對於血醣濃度為低,但並非等於零,而治療時並不需用胰島素。

兩型的發病原因不同

糖尿病的病因主要是因遺傳因素所引致,Ⅰ型多數是一種自身免疫系統紊亂的問題,產生了一些自體免疫的抗胰島素抗體。Ⅱ型的原因是自體的胰島未能產生足夠的胰島素去促使葡萄糖代謝,這部分可能是胰島有相對性的分泌不足,及胰島素的受體出了問題所致。

血醣高低決定患病

在診斷方面,任何人如有糖尿病症狀,而在任何時間血醣值高於200mg/dL或空腹血醣高於140mg/dL者,則肯定有糖尿病;如有糖尿病症狀但血醣低於以上標準者,應做耐糖試驗:在服用75克葡萄糖後每半小時測血醣一次,若兩小時後血醣值高於200mg/dL便可以證實患了糖尿了。

(注意:血醣值亦有用mmd/L單位者,1mmd/L=18mg/dL)

三多一少引起嚴重併發症

Ⅰ型糖尿病患者多為年輕、瘦削的人。而Ⅱ型患者則多為中年以上的肥胖人士,此病起病緩慢,早期多無明顯症狀,典型的特徵是「三多一少」:多尿、多飲、多食、消瘦。其他症狀包括:氣力減少、四肢痠麻、腰背痛、頑固性腹瀉或便秘、全身瘙癢、視力減弱等。

嚴重併發症

糖尿病是一種極為慢性的疾病,可怕之處在於它可引致多種嚴重的併發症。急性的併發症以酮性酸中毒昏迷為最嚴重,它多數發生於治療不當之病人於感染、妊娠、手術後等時間,病人會有疲乏、軟弱、口渴、多尿、惡心等前驅症狀,繼而發生尿少、昏迷、深大呼吸、呼吸有奇特氣味、血壓下降等病狀,這是一種內科的急症,病者如得不到適當的治療,昏迷會加深而致死亡。

各種感染

糖尿病亦會引致各種的感染:包括肺結核、尿路感染、霉菌感染等。長期的患者則可能有血管的症變,形成以下之併發症。

  • 眼病變:
    視網膜血管病變引致微血管瘤,微血管增生,視網膜剝離而引致眼盲。

  • 腎病變:
    蛋白尿、腎細動脈硬化引致腎功能衰竭。

  • 神經病變:
    可引致周圍神經線感覺過敏或缺失、陽痿、體位性低血壓等。

  • 心血管病變:
    可引致心臟病、腦血管意外、閉塞性脈管炎等。

趕走肥胖多做運動

糖尿是極為慢性的疾病,治療原則是綜合各種治療的方法,包括:飲食、藥物、運動和教育。在藥物方面可分幾種:

多種治療藥物

  • (一)口服降血醣藥:
    最常用的是口服降糖藥是磺尿類藥物,它對單純飲食控制不好的Ⅱ型糖尿病人的療效很好,作用是刺激胰島素的分泌和改善體內組織對胰島素的敏感性,新一代的磺尿類藥物對預防血管併發症較為有利。另一類藥物是雙胍類降糖藥,這類藥物的作用可能是令組織對胰島素較為敏感,但有些此類藥物可能會有嚴重併發症,故使用時尤要小心,有腎功能衰竭的病者不宜使用。

  • (二)胰島素:
    以前使用的胰島素來自豬、牛的胰島,敏感及其他的副作用比較嚴重,但近年來使用重組DNA的基因工程技術,發展了人工合成的胰島素大量生產的工業,故現時糖尿病人大多使用人類胰島素,成分精純,敏感反應極少。近年來對於輸注器具亦有重要的發展,胰島素的注射筆大受大眾所歡迎,而自動輸送泵亦會在不久之將來面世。

  • (三)抑制消化酵素之活動性:
    最近有另一種治療糖尿病的藥物在市場上出售,這是一種與以上兩種有完全不同治病機制的藥物,它抑制腸胃內消化碳水化合物的消化酵素之活動性,故餐後血醣上升的速度較慢和峰值會因此而較低,因為它的機制與其他的藥物不同,故可合併其他的藥物一併使用。

飲食各運動助藥物發揮

除了藥物治療之外,飲食和運動療法都是十分重要的,因為這些都是能夠令血醣正常化的方法,可以幫助藥物發揮更高的效用。

運動必須按患者的年齡、體重和生活習慣而進行,大部分的病者都應該保持每天運動的習慣、例如每天步行兩次,每次三十分鐘的快走運動,其他如游泳、體操、跑步等亦可。運動可令身體更有效的使用養料和增進胰島素的功效。

必需控制飲食

糖尿病患者一天所需的總熱量單位可從他的年齡、性別、身高、體重、運動量等計算出來,而根據其所需而決定患者應攝取多少的碳水化合物、脂肪和蛋白質才能達到營養平衡。如一位需要1200卡路里的病人,每天可吃三碗飯、橙兩個、魚一片、牛肉一片、蛋一隻、豆腐一塊、牛奶一杯、和蔬菜、調味品等,便可得到均衡營養。而如果他需要額外的營養,應可依比例增加碳水化合物、脂肪和蛋白質,而且營養師亦可按病者的口味,以成分相類似的食物代替以上的任何食品,以達到合乎病者本人的胃口和習慣的目的,例如:可以以麵包代替白飯、其他的水果代替橙,其他肉類代替牛肉等。

通常第Ⅱ型糖尿病患者都有肥胖的傾向,為了令糖尿病更易於控制,應積極減肥至理想體重以內,血醣的水平便會趨於正常,而且以後亦需極為注意飲食,務求達到不要再肥胖的目的。

併發症令患者陷入昏迷

糖尿病患者需要謹慎控制血醣,否則會引致各種的併發症,急性的併發症包括:糖尿病酮症酸中毒。這是一種嚴重的併發症,反映有代謝紊亂和脂肪分解加速的現象,以致血清有異常的酮體積聚,重症者會陷入昏迷狀態,有此併發症之患者需立即入院接受治療;低血醣症和手術後的併發症等。

Ⅱ型糖尿病患者容易患各種慢性併發症,包括:

  • (一)心血管病變:
    患者比正常人早患冠狀脈硬化引致的冠心病,並會多發高血壓、急性心肌梗塞、心力衰竭、腦血管意外等病變。

  • (二)腎臟病變:
    糖尿病會引致腎小球硬化症或腎小管疾病,亦會引致腎動脈硬化和腎臟受細菌感染等非特異性腎病。

  • (三)眼病變:
    糖尿病患者常有視力模糊,原因可能是白內障;視網膜病變,引致有視網膜出血或有滲出物等,嚴重者有可能導致失明。

  • (四)神經病變:
    糖尿病患者可常有周圍神經病變、神經根病變、腦部病變、脊髓病變等神經系統的問題,其基本發病之原因未明,可能是因為滋養神經的微血管發生病理變化而引致的。

  • (五)足部病變:
    因為糖尿病患者容易有血管病變引致血液的循環受到阻礙,引致下肢麻痹,如足部受傷,往往會復原緩慢,產生潰瘍,嚴重的會引致足部壞死而致死亡。

預防併發症

在預防併發症方面,最重要的是維持正常的血醣濃度,所有的併發症都會因而減少。足部護理方面,要每天用溫水清潔足部,可保持腳的清潔和防止感染。如果足部有雞眼、破皮,不應自行刮去,而應請教專業的足部治療專家。修剪腳甲時也要小心,最好以平剪的方法來修理,選鞋子要舒適的,闊度要較寬,以避免足部生雞眼和其他的問題。

糖尿病是一種極為慢性和會影響多個器官的疾病,故病者應採取各種措施去避免併發症的發生,最重要的是嚴格控制飲食,使用適量的藥物,和有併發症時需盡早治理。隨著人口的老化,患糖尿病者日益增多,故加強這方面的醫療服務和其他輔助,也是當前的急務。

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三種體內“血糖 ”驗証『糖尿病』

  • 分類: 糖尿病
  • 點擊數: 13260

其 實 , 尿 中 有 糖 的 人 不 一 定 就 是 糖 尿 病 , 糖 尿 病 人 的 尿 中 也 不 一 定 就 有 糖 。 換 言 之 , 糖 尿 病 的 “ 證 人 ” 並 非 尿 糖 , 而 是 血 糖 。 血 糖 又 可 分 為 空 腹 血 糖 、 餐 後 血 糖 與 1 1 點 血 糖 , 這 才 是 糖 尿 病 的 三 大 “ 證 人 ” , 我 們 在 診 治 糖 尿 病 的 過 程 中 務 必 抓 住 , 以 減 少 誤 診 誤 治 的 幾 率 。 你 知 道 嗎 ?

空 腹 血 糖

不 少 中 老 年 人 都 有 過 這 樣 的 體 驗 , 到 醫 院 檢 查 有 無 糖 尿 病 , 大 夫 會 開 一 張 驗 血 單 ,叫 你 清 晨 不 吃 早 餐 就 去 化 驗 室 抽 血 查 血 糖 , 這 就 是 空 腹 血 糖 。 如 果 化 驗 結 果 顯 示 空腹 血 糖 值 超 過 正 常 ( 如 血 糖 值 大 於 每 升 7 . 0 毫 摩 爾 ) , 大 夫 就 會 給 你 下 一 個 糖 尿病 的 結 論 , 而 不 管 你 的 尿 糖 如 何 。 為 什 麼 診 斷 糖 尿 病 主 要 依 據 的 是 血 糖 值 而 不 是 尿糖 值 呢 ? 這 得 從 尿 糖 、 血 糖 與 糖 尿 病 之 間 的 關 係 說 起 。

原 來 , 血 液 裏 的 糖 分 在 腎 臟 裏 的 排 泄 取 決 於 三 個 因 素 : 血 糖 的 濃 度 ; 腎 臟 對 血 糖 的過 濾 能 力 ; 腎 臟 對 血 糖 的 再 吸 收 能 力 。 健 康 人 這 三 個 因 素 都 處 於 平 衡 狀 態 , 故 尿 中無 糖 。 如 果 三 個 因 素 中 任 何 一 個 發 生 變 化 , 三 者 失 去 平 衡 , 那 就 是 另 一 番 景 象 了 。比 如 血 糖 濃 度 明 顯 升 高 , 腎 臟 濾 過 的 糖 分 就 會 超 過 腎 臟 的 再 吸 收 能 力 , 尿 糖 試 驗 就呈 陽 性 結 果 了 。 不 過 , 生 活 中 也 不 乏 這 樣 的 人 , 他 的 血 糖 濃 度 雖 然 明 顯 增 高 , 但 腎臟 因 某 種 原 因 造 成 濾 出 血 糖 的 能 力 降 低 , 尿 中 依 然 沒 有 糖 存 在 , 尿 糖 試 驗 自 然 也 呈陰 性 反 應 , 醫 學 上 稱 此 現 象 ? “ 腎 糖 閾 增 高 ” , 這 就 是 為 什 麼 有 些 糖 尿 病 人 尿 糖 檢查 正 常 的 奧 妙 所 在 。

當然 也 有 這 樣 一 種 情 況 , 腎 臟 對 所 濾 出 的 糖 分 再 吸 收 能 力 削 弱 , 儘 管 他 的 血 糖 濃 度 以及 腎 臟 的 濾 出 量 都 屬 於 正 常 , 而 尿 中 卻 有 了 糖 分 , 尿 糖 檢 查 呈 陽 性 反 應 , 醫 學 上 稱為 “ 腎 糖 閾 降 低 ” , 乃 是 腎 功 能 的 一 種 生 理 性 缺 陷 , 此 時 雖 有 糖 尿 , 卻 不 是 糖 尿 病。

說 到 這 裏 你 該 明 白 了, 如 果 將 尿 糖 作 為 糖 尿 病 的 “ 證 人 ” , 就 有 可 能 因 腎 臟 存 在 上 述 兩 種 情 況 而 導 致 “ 冤 假 錯 案 ” 發 生 。 相 比 之 下 , 只 有 血 糖 能 夠 準 確 地 反 應 人 體 糖 代 謝 的 情 況 , 故 成 為糖 尿 病 的 有 力 “ 證 人 ” 。

餐 後 血 糖

空 腹 血 糖 乃 是 糖 尿 病 的 有 力 “ 證 人 ” , 但 不 是 唯 一 的 “ 證 人 ” 。 臨 床 觀 察 發 現 , 部分 人 雖 然 空 腹 血 糖 值 正 常 , 但 餐 後 血 糖 升 高 , 醫 學 上 稱 ? 糖 耐 量 遞 減 , 這 一 人 群 雖說 不 能 稱 為 “ 現 役 ” 糖 尿 病 , 但 轉 化 為 糖 尿 病 的 比 例 比 正 常 人 至 少 增 大 1 0 0 倍 ,故 又 有 糖 尿 病 “ 後 備 役 ” 之 稱 。 為 了 查 出 這 類 病 人 , 及 早 進 行 防 治 , 故 餐 後 血 糖 值成 為 又 一 個 “ 證 人 ” 。

據 醫 學 專 家 預 測 , 今 後 三 四 十 年 中 人 類 將 面 臨 糖 尿 病 “ 爆 發 性 流 行 ” 的 威 脅 。 糖 尿病 分 為 1 型 與 2 型 , 2 型 發 病 率 最 高 , 約 占 90 % 以 上 , 而 此 型 糖 尿 病 既 可 防 又 可治 。 防 治 的 關 鍵 是 抓 早 , 而 早 期 階 段 通 常 沒 有 空 腹 血 糖 值 升 高 , 醫 生 只 能 在 餐 後 血糖 檢 測 的 基 礎 上 診 斷 此 病 。 據 統 計 , 多 數 2 型 糖 尿 病 患 者 都 要 經 過 這 一 階 段 , 從 糖耐 量 異 常 轉 化 而 來 。

另 外 , 對 餐 後 血 糖 的 控 制 , 也 可 以 更 多 地減 少 糖 尿 病 及 其 並 發 症 的 發 生 。 以 往 人 們 對 糖 尿 病 的 治 療 大 多 單 純 強 調 空 腹 血 糖 的監 測 , 忽 略 餐 後 血 糖 的 控 制 , 實 際 上 是 一 個 誤 區 。 研 究 資 料 顯 示 , 餐 後 血 糖 峰 值 越高 , 持 續 時 間 越 長 , 並 發 症 的 發 生 就 越 早 , 病 情 也 越 重 。 因 此 , 無 論 是 糖 尿 病 人 還是 健 康 人 , 監 測 餐 後 血 糖 都 是 必 要 的 , 甚 至 比 空 腹 血 糖 更 重 要 。

1 1 點 血 糖

法 國 蒙 彼 裏 埃 市 糖 尿 病 專 家 路 易 . 莫 尼 耶 教 授 , 通 過 對 2 型 糖 尿 病 患 者 的 長 期 追 蹤 調 查 顯 示 , 對 於 2 型 糖 尿 病 患 者 來 說 , 最重 要 的 是 上 午 11 點 的 的 血 糖 值 , 他 建 議 病 人 一 定 要 注 意 控 制 這 一 時 刻 的 血 糖 濃 度。

據 法 國 巴 黎 大 區 糖 尿病 協 會 介 紹 , 莫 尼 耶 教 授 在 研 究 中 發 現 , 2 型 糖 尿 病 患 者 上 午 1 1 點 的 血 糖 值 比 其他 任 何 時 刻 的 血 糖 值 都 重 要 。 如 果 不 能 控 制 好 這 一 時 刻 的 血 糖 濃 度 , 那 麼 全 天 的 血糖 濃 度 都 將 無 法 得 到 控 制 。 這 一 時 刻 的 血 糖 濃 度 越 高 , 患 者 在 餘 下 的 6 個 小 時 內 血糖 濃 度 上 升 將 更 為 嚴 重 。 莫 尼 耶 教 授 認 為 , 2 型 糖 尿 病 患 者 若 能 將 上 午 1 1 點 的 血糖 值 控 制 在 每 升 1 0 ~ 1 0. 6 毫 摩 爾 以 下 , 則 整 個 下 午 的 血 糖 值 將 基 本 能 夠 保 持正 常 。 由 此 不 難 明 白 , 1 1 點 血 糖 乃 是 繼 空 腹 血 糖 、 餐 後 血 糖 後 的 又 一 個 重 要 參 考指 標 。 它 不 僅 是 糖 尿 病 的 又 一 個 “ 證 人 ” , 而 且 對 於 治 療 措 施 的 調 整 具 有 重 要 的 指導 意 義 。

至 於 控 制 1 1 點 血 糖 值 的 方 法 , 莫 尼 耶 教 授 建 議 : 除 了 合 理 調 整 上 午 的 運 動 量 以 外 , 還 需 要 根 據 情 況 更 換 藥 物 或 者 調 整 藥 量 。

總 結:切 記 經 常 關 心 空 腹 血 糖 、 餐 後 血 糖 、 1 1 點 血 糖 值 的 情 況 , 對 於 糖 尿 病 的 防 治 極 具 價 值 。

趙 永碧 - 副 主 任 醫 師
四 川 省 達 州 職業 技 術 學 院 醫 學 部
四川省達州衛生學校

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