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骨折

  • 分類: 骨骼疾病
  • 點擊數: 5408

骨 折 的 原 因 可 分 :

  1. 身 體 強 健 者 , 身 體 筋 壯 實 不 易 受 損 , 但 因 作 劇 烈 的 運 動 而 受 傷 引 起 骨 折 。

  2. 老 年 人 本 身 骨 質 疏 鬆 , 體 弱 , 容 易 跌 倒 而 引 起 的 骨 折 。

  3. 因 暴 力 打 擊 或 撞 擊 而 引 起 的 骨 折 。

骨 折 的 分 類 :

傷 口 性 的 骨 折 :凡 有 皮 膚 刺 穿 的 骨 折 最 為 嚴 重 , 因 有 傷 口 容 易 引 起 發 炎 感 染 , 必 須 慎 重 處 理 。

完 全 骨 折 :沒 有 刺 穿 皮 膚 , 而 折 口 分 為 橫 折 形 或 斜 形 等 。

不 完 全 骨 折 :骨 質 本 身 形 狀 不 變 , 折 斷 不 完 全 , 稱 為 骨 裂 。 此 等 症 狀 最 輕 , 復 原 最 快 。

斷 骨 骨 折

撞 擊 或 戲 玩 熊 抱 而 引 起 , 或 咳 嗽 、 噴 嚏 時 亦 能 引 起 ( 體 弱 者 ) 。 臨 床 表 現 深 呼 吸 或 咳 嗽 時 疼 痛 加 劇 , 舉 手 時 有 骨 擦 聲 。

治 療 :經 X 光 檢 查 骨 折 沒 傷 及 肺 膜 及 組 織 。 用 跌 打 藥 敷 治 , 然 後 用 杉 皮 固 定 在 折 口 處 , 用 三 條 或 四 條 繃 帶 過 膊 式 的 包 紮 來 固 定 折 口 , 最 好 要 坐 著 睡 眠 , 大 概 需 二 星 期 才 能 康 復 。

鎖 骨 骨 折

鎖 骨 呈 細 長 形 橫 生 , 內 側 端 與 胸 骨 連 接 , 形 成 胸 鎖 關 節 , 外 側 端 與 肩 胛 骨 相 連 接 , 故 有 此 名 。 分 左 右 或 支 鎖 骨 , 骨 折 為 常 見 症 狀 之 一 , 小 兒 至 十 餘 歲 最 多 。 造 成 骨 折 之 原 因 多 因 跌 倒 時 手 掌 觸 地 衝 力 過 大 , 導 致 鎖 骨 骨 折 , 或 肩 部 外 側 觸 地 引 致 骨 折 , 而 折 口 部 位 多 在 鎖 骨 之 中 段 。 臨 床 所 見 折 口 離 開 突 起 , 瘀 血 積 聚 腫 脹 。

治 療 處 理 的 方 法 是 將 患 者 的 手 臂 提 起 微 向 後 擺 , 助 手 在 背 後 將 患 者 身 體 挺 直 , 醫 師 用 右 手 手 指 配 合 左 手 , 將 患 者 手 臂 提 起 向 後 的 時 候 , 將 折 口 壓 平 。

跟 著 將 去 瘀 消 腫 跌 打 藥 敷 在 折 口 上 , 並 用 薄 的 杉 皮 包 以 棉 花 擺 放 在 藥 面 上 , 用 繃 帶 包 紮 。 包 紮 的 功 夫 非 常 重 要 , 因 為 鎖 骨 的 另 一 邊 可 以 自 由 活 動 , 但 活 動 的 同 時 會 影 響 骨 折 的 一 邊 移 位 , 因 此 紮 繃 帶 的 時 候 必 須 用 雙 邊 平 行 之 方 法 去 固 定 折 口 不 會 移 位 , 而 患 者 會 覺 得 頸 部 受 壓 力 , 因 為 平 行 雙 邊 之 包 紮 目 的 是 要 患 者 不 容 易 擺 動 身 體 , 引 動 骨 口 移 位 。 最 後 還 需 用 一 條 布 帶 將 手 臂 屈 曲 吊 起 , 防 止 活 動 。

晚 上 睡 眠 的 時 候 最 好 坐 著 睡 , 因 為 臥 在 床 上 的 時 候 會 容 易 使 骨 口 移 位 , 故 有 需 要 坐 著 睡 。 每 天 換 藥 , 確 保 皮 膚 不 會 敏 感 。 治 療 期 大 約 需 四 至 六 星 期 , 待 骨 折 口 結 實 堅 固 , 無 須 再 用 藥 敷 治 後 , 可 以 用 按 撫 輕 擦 理 筋 的 手 法 舒 筋 活 絡 , 使 肌 肉 回 復 彈 性 , 舉 手 擺 動 正 常 , 療 程 完 成 。

 

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傷筋-筋肌炎症

  • 分類: 骨骼疾病
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傷筋

現 代 醫 學 稱 為 軟 組 織 損 傷 , 傷 筋 是 最 常 見 的 疾 病 之 一 。 人 體 骨 骼 周 圍 有 很 多 軟 組 織 環 繞 。 例 如 肌 鍵 、 筋 膜 、 韌 帶 、 骨 膜 和 神 經 等 等 。 傷 筋 又 分 新 傷 與 舊 傷 , 新 傷 多 呈 紅 青 二 色 及 腫 脹 , 因 皮 下 溢 血 凝 滯 瘀 血 積 聚 未 散 。

處 理 方 法 用 紅 花 、 歸 尾 、 大 王 等 散 瘀 寬 筋 藥 外 敷 。 跌 打 藥 敷 在 傷 處 , 再 用 繃 帶 包 紮 , 待 腫 脹 消 除 , 肌 腱 回 復 結 實 , 最 後 用 輕 微 的 推 拿 , 幫 助 活 動 正 常 恢 復 較 快 。

舊 傷 比 較 困 難 , 色 澤 不 顯 著 , 沒 有 明 顯 的 腫 , 多 因 傷 後 調 理 不 善 留 有 後 患 , 或 過 早 浸 水 而 致 纏 綿 不 癒 , 反 復 發 作 , 這 時 處 理 的 方 法 醫 理 較 長 , 須 每 日 推 拿 患 處 , 用 藥 敷 治 , 將 寒 濕 迫 出 , 治 期 長 者 恐 需 二 星 期 至 一 個 月 方 能 痊 癒 。

肩 週 炎

俗 稱 五 十 肩 , 患 者 年 齡 多 在 四 十 歲 至 五 十 歲 後 。 肩 關 節 是 人 體 活 動 最 廣 的 部 位 之 一 , 肩 負 繁 重 的 工 作 , 勞 損 機 會 最 多 。 肩 三 角 肌 下 有 滑 囊 , 故 又 稱 滑 囊 炎 。 患 者 感 覺 肩 膊 疼 痛 , 不 能 舉 手 , 不 能 屈 後 , 甚 至 左 右 擺 動 等 動 作 也 覺 困 難 , 尤 其 者 在 晚 間 疼 痛 不 能 入 睡 。 由 於 此 症 之 患 者 多 是 四 十 歲 後 平 時 缺 少 運 動 , 而 肌 腱 本 身 血 液 供 應 至 肩 膊 時 較 差 , 因 而 勞 損 較 易 。

處 理 的 方 法

首 先 用 藥 將 患 處 敷 治 , 每 日 換 敷 壹 次 , 大 約 需 一 星 期 , 待 肩 前 肌 腱 及 肩 後 三 角 肌 下 之 滑 囊 鬆 弛 放 軟 , 然 後 推 拿 , 每 日 卅 分 鐘 , 每 次 推 拿 後 必 須 作 運 動 。

這 些 運 動 我 們 稱 拉 筋 手 法 :

( 一 ) 患 者 正 座 , 醫 生 立 於 其 側 , 一 手 捏 拿 肩 頂 , 另 一 手 將 患 者 下 手 打 圈 旋 轉 。

( 二 ) 一 手 將 患 者 肩 頂 捏 著 , 另 一 手 將 患 者 手 臂 屈 曲 , 將 手 肘 托 著 然 後 慢 慢 旋 轉 。

經 過 一 、 二 的 拉 筋 方 法 後 , 患 者 已 開 始 覺 得 舒 服 一 點 , 這 時 我 們 開 始 進 行 下 一 個 拉 筋 方 法 。 經 過 推 拿 後 , 將 臂 外 展 45° , 如 是 者 每 日 來 回 運 動 , 完 成 45° 後 再 加 至 90° , 直 至 180° 為 止 。

將 手 臂 拉 向 背 後 , 另 一 手 托 著 手 肘 , 向 背 部 慢 慢 拉 動 , 大 約 做 五 、 六 次 , 這 時 患 者 會 覺 得 肩 膊 如 針 刺 一 樣 疼 痛 , 不 要 緊 , 因 為 這 是 必 須 的 , 若 能 做 到 , 患 者 的 症 已 好 了 80% 。

將 手 拉 向 腦 後 , 並 將 十 指 互 摺 , 手 肘 向 內 外 開 合 五 、 六 次 , 完 成 後 進 行 拉 筋 的 最 後 運 動 。 將 手 擺 向 背 後 , 手 肘 屈 曲 向 上 擺 動 五 、 六 次 , 如 是 者 經 六 式 的 拉 動 活 動 全 部 完 成 後 , 患 者 已 可 結 束 治 療 , 完 全 康 復 。

腕 部 肌 腱 炎

手 是 人 生 產 勞 動 最 多 主 要 之 器 官 。 人 們 進 行 日 常 活 動 和 工 作 都 離 不 開 雙 手 , 腕 關 節 周 圍 肌 腱 較 多 , 連 繫 血 管 和 神 經 。 腕 部 有 一 神 經 系 統 能 影 響 下 面 拇 指 活 動 , 當 腕 部 神 經 發 炎 時 會 發 覺 提 物 無 力 , 拇 指 及 腕 部 疼 痛 。 但 若 將 手 擺 正 又 可 提 物 , 並 疼 痛 減 少 。 此 等 症 狀 多 出 現 於 初 產 的 婦 女 或 家 庭 主 婦 及 勞 動 工 人 等 。

處 理 醫 治 的 方 法 用 跌 打 藥 敷 治 腕 部 神 經 , 用 繃 帶 將 拇 指 連 腕 部 包 紮 , 使 拇 指 固 定 在 一 位 置 上 不 能 自 由 活 動 , 因 拇 指 活 動 會 影 響 腕 部 的 肌 腱 , 從 而 使 腕 部 疼 痛 增 加 。 治 療 期 需 兩 星 期 至 三 星 期 不 等 。 最 後 要 注 意 的 是 無 論 所 傷 是 何 位 置 , 一 定 要 戒 口 , 不 能 食 酸 性 的 食 物 或 用 醋 炒 的 食 物 。

腕 神 經 肌 腱 炎 用 繃 帶 將 拇 指 及 腕 部 固 定

拇 指 性 腱 鞘 炎

拇 指 底 下 有 一 腱 鞘 , 在 正 常 的 時 期 屈 曲 活 動 如 常 , 但 當 腱 鞘 受 傷 就 容 易 引 起 發 炎 。 受 傷 的 起 因 與 職 業 有 連 帶 關 係 , 如 生 產 勞 動 工 人 、 家 庭 主 婦 、 包 裝 工 人 等 等 。 臨 床 表 現 有 輕 度 腫 脹 , 無 骨 折 , 屈 曲 伸 展 的 時 候 發 生 彈 響 聲 , 並 且 在 屈 曲 後 沒 有 力 量 再 伸 展 , 須 用 手 將 拇 指 前 端 拉 開 。 處 理 治 療 方 法 要 用 藥 敷 治 腱 鞘 發 炎 的 位 置 及 拇 指 前 端 。 由 於 屈 曲 拇 指 會 摩 及 影 響 肌 腱 內 之 腱 鞘 , 因 此 暫 時 不 能 屈 曲 。


由 於 避 免 再 勞 損 腱 鞘 , 在 治 療 的 過 程 中 , 我 們 須 用 繃 帶 將 腱 鞘 發 炎 的 位 置 及 拇 指 前 端 栓 著 再 敷 以 跌 打 藥 , 並 在 外 邊 用 杉 皮 片 加 托 使 不 能 屈 曲 , 每 日 換 藥 。 需 時 大 約 二 星 期 , 待 發 炎 的 地 方 消 腫 , 及 因 長 期 沒 有 屈 曲 , 拇 指 端 會 有 堅 硬 的 感 覺 , 這 時 便 要 用 推 拿 的 手 法 去 輕 輕 按 撫 拉 筋 活 動 。 推 拿 按 撫 需 時 一 星 期 , 拇 子 再 沒 彈 響 , 活 動 正 常 , 完 全 康 復 。

用電腦小心患腕隧道症候群

  • 分類: 骨骼疾病
  • 點擊數: 15827

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前 些 日 子 , 周 伯 伯 經 由 醫 生 診 斷 為 頸 椎 間 盤 滑 脫 壓 迫 神 經 , 造 成 肩 膀 及 上 臂 、 更 甚 至 延 伸 至 手 部 有 痲 木 疼 痛 感 , 因 而 轉 介 至 我 這 裡 做 物 理 治 療 。

周 伯 母 陪 同 他 來 做 覆 診 , 閒 聊 時 提 到 周 伯 母 的 手 常 常 也 會 有 痲 痛 灼 熱 感 , 特 別 是 靠 大 拇 指 這 邊 的 三 根 指 頭 , 工 作 一 半 時 常 常 要 甩 甩 手 才 會 比 較 舒 服 點 。 周 伯 伯 笑 她 像 跟 班 的 一 樣 , 連 毛 病 都 要 跟 。

先做物理治療

其 實 , 像 周 伯 母 的 症 狀 並 不 一 定 是 源 自 頸 椎 問 題 , 於 是 請 她 做 個 跟 拜 拜 相 類 似 的 動 作 , 即 兩 手 腕 彎 9 0 度 但 手 背 相 靠 , 兩 手 指 尖 碰 觸 前 胸 , 維 持 一 分 鐘 。

約 40 秒 後 , 周 伯 母 便 直 嚷 著 手 會 痲 痛 , 我 想 , 大 致 上 可 能 是 屬 於 腕 隧 道 症 候 群 , 建 議 她 掛 號 給 醫 生 做 個 詳 細 診 斷 。 之 後 , 醫 生 也 建 議 她 先 以 物 理 治 療 , 若 症 狀 未 改 善 才 要 考 慮 開 刀 。

動作重複易患上

「 腕 隧 道 」 是 由 纖 維 組 織 及 骨 頭 所 形 成 的 通 道 , 位 於 手 腕 的 掌 面 , 頂 部 因 有 環 腕 韌 帶 蓋 住 , 使 骨 頭 凹 形 的 通 道 成 為 隧 道 。

在 隧 道 內 有 正 中 神 經 、 屈 指 肌 群 及 屈 拇 長 肌 的 肌 腱 通 過 , 因 正 中 神 經 所 支 配 手 掌 感 覺 區 在 大 拇 指 、 食 指 、 中 指 及 一 半 的 無 名 指 , 所 以 , 在 臨 床 上 的 症 狀 便 常 見 到 手 部 疼 痛 , 灼 熱 , 刺 痛 及 麻 , 且 常 局 限 於 大 拇 指 側 的 半 邊 手 掌 。

此 種 症 狀 的 患 者 多 數 找 不 到 特 殊 的 病 因 , 但 他 們 共 同 的 特 性 是 重 複 性 做 腕 部 的 活動 , 常 見 於 打 電 腦 、 玩 電 動 遊 戲 、 開 電 單 車 、 油 漆 、 收 銀 機 櫃 檯 作 業 , 生 產 線 裝 配 工 作 等 這 些 要 重 覆 性 腕 部 的 工 作 者 , 都 比 較 容 易 引 起 這 些 症 狀 。

退化性關節炎

  • 分類: 骨骼疾病
  • 點擊數: 18423

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退 化 性 關 節 炎 主 要 徵 狀 是 疼 痛 、 僵 硬 、 關 節 發 劈 啪 聲 、 腫 大 及 關 節 變 形 , 在 後 期 有 紅 腫 、 熱 痛 、 發 炎 症 狀 。

這 些 關 節 以 膝 、 頸 部 、 下 背 及 臀 部 等 是 最 常 患 處 , 它 可 能 同 時 侵 犯 多 個 關 節 , 而 且 沒 有 一 定 的 次 序 , 及 對 稱 性 發 作 。

1. 關 節 疼 痛 :

疼 痛 可 從 輕 度 至 重 度 疼 痛 , 通 常 出 現 運 動 後 疼 痛 加 劇 , 休 息 時 也 疼 痛 不 已 。

2. 關 節 僵 硬 :

通 常 在 早 晨 或 經 長 期 停 止 活 動 後 , 關 節 變 成 不 能 活 動 , 在 初 期 只 是 短 暫 僵 硬 , 但 當 疾 病 惡 化 時 , 會 發 生 永 久 性 動 作 喪 失 。

3. 關 節 劈 啪 響 :

這 種 關 節 聲 音 發 生 在 晚 期 , 大 部 分 是 膝 關 節 , 移 動 關 節 時 產 生 聲 音 通 常 是 無 痛 。

4. 關 節 變 形 、 腫 大 及 發 炎 :

當 軟 骨 退 化 , 骨 頭 受 到 份 害 , 日 積 月 累 就 形 成 變 形 及 腫 大 , 甚 至 發 炎 。

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關節炎病勿吃肥肉

  • 分類: 骨骼疾病
  • 點擊數: 16462

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關 節 炎 病 人 臨 床 上 發 現 每 天 大 量 吃 肥 肉 , 其 關 節 炎 症 狀 會 明 顯 加 重 , 出 現 腫 脹 疼 痛 及 活 動 障 礙 , 停 止 吃 肥 肉 , 其 症 狀 很 快 緩 和 , 原 因 是 肥 肉 中 之 脂 肪 代 謝 會 生 成 發 炎 物 質 過 多 所 致 。

關 節 炎 患 者 常 吃 海 鮮 也 不 好 , 尤 其 痛 風 性 關 節 炎 最 為 明 顯 , 因 為 海 產 中 含 有 高 量 尿 酸 , 經 身 體 吸 收 後 , 在 關 節 炎 中 形 成 尿 酸 鹽 結 晶 , 使 關 節 炎 加 重 。 所 以 關 節 炎 病 人 須 少 吃 肥 肉 及 海 鮮 類 食 物 , 應 多 吃 新 鮮 蔬 果 。

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腕管症候群 (Carpal Tunnel Syndrome)

  • 分類: 骨骼疾病
  • 點擊數: 18130
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症狀 :

腕 管 症 候 群 是 指 連 接 手 部 的 三 條 神 經 之 一 , 即 正 中 神 經 被 壓 住 , 使 得 拇 指 和 中 間 三 指 感 覺 叮 痛 及 發 麻 , 手 腕 和 前 臂 也 可 能 感 到 疼 痛 。

常見病因 :
機 械 式 的 動 作 傷 害 -

亦 即 長 期 反 覆 地 作 同 一 個 動 作 ; 或 是 過 度 使 用 手 部 或 腕 部 , 使 得 正 中 神 經 周 圍 的 組 織 受 到 刺 激 而 腫 脹 , 結 果 壓 迫 到 正 中 神 經 。 職 業 病 受 害 人 如 打 字 員 、 電 腦 操 作 員 、 屠 夫 、 木 匠 和 商 店 收 銀 員 等 。

非 機 械 性 動 作 的 狀 況 影 響 -

例 如 , 在 免 疫 系 統 功 能 不 良 的 時 候 ( 如 類 風 濕 關 節 炎 患 者 的 情 況 ) , 環 繞 在 神 經 周 圍 的 腱 和 韌 帶 會 腫 脹 而 壓 迫 到 神 經 ; 甲 狀 腺 機 能 減 退 造 成 的 水 份 滯 留 會 使 正 中 神 經 周 圍 的 結 構 充 血 ; 罹 患 糖 尿 病 或 接 受 腎 臟 透 析 也 都 可 能 刺 激 到 神 經 ( 前 面 的 狀 況 稱 為 糖 尿 病 神 經 系 病 ) 。

其他因素 -

如 懷 孕 期 , 但 是 產 後 就 會 恢 復 正 常 。

治療方法 :
機械式的動作傷害 -

必 須 停 止 或 改 變 這 種 動 作 , 直 到 症 狀 消 退 為 止 。 醫 生 或 許 會 替 您 裝 上 暫 時 性 的 夾 板 , 或 在 您 疼 痛 的 手 腕 處 注 射 類 固 醇 或 非 類 醇 消 炎 素 來 減 輕 發 炎 及 腫 脹 的 症 狀 。 此 外 , 服 食 i b u p r o f e n 的 抗 炎 性 藥 物 也 能 暫 時 舒 緩 痛 楚 。

非機械性動作的狀況影響 -

如 果 您 是 神 經 被 又 厚 又 腫 的 韌 帶 包 圍 住 , 醫 生 可 能 會 動 手 術 將 它 「 解 放 」 出 來 。 現 在 有 一 種 新 式 的 內 窺 鏡 技 術 可 以 達 到 這 個 目 的 , 它 比 傳 統 的 「 開 刀 見 血 」 手 術 來 得 更 方 便 簡 單 。

如 果 腕 管 症 候 群 是 因 甲 狀 腺 機 能 減 退 所 造 成 , 只 要 補 充 甲 狀 腺 激 素 , 症 狀 就 會 消 失 。

其 他 的 非 機 械 性 病 因 多 半 可 由 飲 食 調 理 法 來 應 付 , 譬 如 , 每 天 服 用 1 5 0 毫 克 的 維 他 命 B 6 補 充 劑 ( 男 性 的 「 每 日 建 議 攝 取 量 」 僅 2 毫 克 , 女 性 僅 1 . 6 毫 克 ) , 為 期 4 個 月 , 就 可 提 高 您 的 疼 痛 容 忍 上 限 並 減 輕 症 狀 。

此 外 , 每 日 口 服 或 注 射 1 0 0 兆 分 克 的 維 他 命 B 1 2 ( 其 「 每 日 建 議 攝 取 量 」 僅 2 兆 分 克 ) 也 可 能 有 幫 助 , 但 是 它 異 於 維 他 命 B 6 之 處 在 於 它 的 功 效 尚 未 被 證 實 。 因 此 您 的 腕 管 症 候 群 若 是 由 糖 尿 病 或 其 他 非 機 械 性 原 因 所 造 成 , 不 妨 先 試 試 維 他 命 療 法 , 再 考 慮 上 夾 板 或 動 手 術 。 然 而 每 日 服 用 維 他 命 B 6 若 超 過 1 5 0 毫 克 的 建 議 量 , 可 能 會 對 神 經 有 毒 害 , 而 引 起 全 身 性 的 疼 痛 。

如 果 您 討 厭 服 用 補 充 劑 , 也 可 大 量 食 用 肝 臟 、 燕 麥 粥 、 香 蕉 、 米 慷 、 小 麥 胚 、 雞 肉 、 魚 肉 和 葵 花 子 來 取 得 維 他 命 B 6 , 梨 和 紅 肉 類 中 也 含 有 一 些 ; 而 維 他 命 B 1 2 的 豐 富 來 源 包 括 了 : 內 臟 肉 ( 如 肝 臟 ) 、 魚 肉 、 甲 殼 類 海 鮮 、 肌 肉 部 位 的 肉 、 蛋 和 乳 酪 等 等 。

懷 孕 期 症 狀 -

大 部 份 的 懷 孕 期 腕 管 症 候 群 的 症 狀 都 出 現 在 懷 孕 第 3 期 多 半 產 後 2 週 內 就 會 消 失 。 不 過 腕 管 症 候 群 也 可 能 在 產 後 才 出 現 , 對 3 0 幾 歲 才 生 第 一 胎 的 婦 女 尤 然 ; 此 時 症 狀 通 常 在 產 後 3 週 半 內 開 始 發 作 , 持 續 6 個 月 左 右 , 然 後 就 自 動 消 退 。 此 外 孕 婦 必 須 先 請 教 過 醫 生 , 才 能 服 用 這 種 ( 或 任 何 一 種 ) 高 劑 量 的 維 他 命 。

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