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胃腸肝膽科

健康醫療網/記者郭庚儒報導 2014/12/09 12歲的張小弟,5年前開始有貧血的情況,不但容易頭暈、疲倦,皮膚、手掌及眼瞼的顏色也較蒼白,多次抽血檢查找不出原因,日前他排便曾出現鮮血,家長以為是痔瘡,帶至醫院檢查發現,大腸內有一個直徑3公分的瘜肉,經內視鏡手術切除後已康復,貧血的症狀也改善了。 收治病例的台北慈濟醫院胃腸肝膽科主治醫師陳建華指出,該男童曾因感冒,就醫抽血檢查發現,其血紅素僅9g/dl,之後貧血情況愈來愈嚴重,血紅素降到6g/dl,不到正常人一半,經大腸鏡檢查發現,其升結腸長了一個缺陷瘤,切除瘜肉後,血紅素逐漸升高到11g/dl以上,也不再出現頭暈、血便的情況。 陳建華表示,青少年罹患大腸瘜肉較為少見,臨床上統計約為1%,其中8成以上是缺陷瘤、1成是腺瘤,大腸瘜肉患者在排便時容易摩擦瘜肉,少量出血包覆在糞便裡不易被察覺,長期出血就容易導致貧血,出現頭暈、易喘、嗜睡等症狀;若家長發現孩子有長期貧血或排便異常的情況,應盡速就醫檢查。 陳建華強調,大部分瘜肉切除後不會再復發,但瘜肉大於2公分,就有癌病變的可能;若瘜肉不只1顆,甚至超過10顆,就必須定期追蹤。  ...
健康醫療網/記者梁以辰報導 2014/12/13 一般人得到肝癌之後,就覺得自己沒希望了;然而,新一代射頻燒灼術(RFA)的出現,拯救了不少患有初期肝癌的人。台中榮民總醫院胃腸肝膽科醫師吳俊穎表示,透過RFA,不僅可把腫瘤燒掉,術後的感染也比手術低。 以往發生肝癌,僅能透過手術切除,更嚴重的肝癌患者,也只能等待肝臟移植;然而,RFA可將早期肝癌患者腫瘤燒除。吳俊穎醫師說,RFA是利用超音波做導引,將治療探針從皮膚導入肝癌腫瘤中心,手術時間約為10至15分鐘,短短的時間就可以把腫瘤燒除。值得注意的是,RFA只能針對早期患者,中期肝癌的患者需接受肝臟動脈栓塞術,而肝癌末期的人只能接受藥物標靶治療或是等待肝臟移植。 由於肝癌晚期者其血小板指數太低,腹水狀況嚴重,不適合用RFA來做清除腫瘤的手術。吳俊穎建議,腫瘤在3顆以內並且為3公分以下,或是僅有1顆5公分以內的腫瘤較適用RFA。若腫瘤太大,或是太多,就算利用RFA也會燒不乾淨,恐將導致肝臟功能變得更差。 吳俊穎醫師表示,其實RFA與以往的切除手術相當,兩年內都會有復發的機率,雖然RFA復發的機率比手術高一點點,但是傳統切除手術容易因傷口的感染而產生併發症,患者術後不舒服感也較高,而有高血壓及心臟病的人也容易因此產生併發症。 由於RFA不需要全身麻醉,約3天後就可回家,醫師提醒,唯有及早發現,及早介入治療,病人治癒的機率才會增加。  ...
健康醫療網/記者梁以辰報導 2014/12/18 一般人得到肝癌之後,就覺得自己沒希望了;然而,新一代射頻燒灼術(RFA)的出現,拯救了不少患有初期肝癌的人。台中榮民總醫院胃腸肝膽科醫師吳俊穎表示,透過RFA,不僅可把腫瘤燒掉,術後的感染也比手術低。 以往發生肝癌,僅能透過手術切除,更嚴重的肝癌患者,也只能等待肝臟移植;然而,RFA可將早期肝癌患者腫瘤燒除。吳俊穎醫師說,RFA是利用超音波做導引,將治療探針從皮膚導入肝癌腫瘤中心,手術時間約為10至15分鐘,短短的時間就可以把腫瘤燒除。值得注意的是,RFA只能針對早期患者,中期肝癌的患者需接受肝臟動脈栓塞術,而肝癌末期的人只能接受藥物標靶治療或是等待肝臟移植。 由於肝癌晚期者其血小板指數太低,腹水狀況嚴重,不適合用RFA來做清除腫瘤的手術。吳俊穎建議,腫瘤在3顆以內並且為3公分以下,或是僅有1顆5公分以內的腫瘤較適用RFA。若腫瘤太大,或是太多,就算利用RFA也會燒不乾淨,恐將導致肝臟功能變得更差。 RFA不需要全身麻醉,術後約3天後就可回家,吳俊穎醫師表示,其實RFA與以往的切除手術相當,兩年內都會有復發的機率,雖然RFA復發的機率比手術高一點點,但是傳統切除手術容易因傷口的感染而產生併發症,患者術後不舒服感也較高,而有高血壓及心臟病的人也容易因此產生併發症。  ...
肝硬化為國人十大死因之一,而肝硬化除了跟B型肝炎和C型肝炎有關,同時跟生活習慣有相當大的關係。台中榮民總醫院胃腸肝膽科主治醫師吳俊穎表示,由於早期的肝硬化完全沒症狀,到了晚期幾乎都會形成肝癌,建議有B、C型肝炎者,以及愛酗酒者,要定期做檢查。 根據統計,B型肝炎者占台灣總人口數的12 %,而C型肝炎者占3%,這些人是肝硬化的高危險群;同時,酗酒者、因肥胖而造成脂肪肝的人,也是肝硬化的好發族群。  ...
肝病為台灣的國病,根據最新2012年癌登資料顯示,肝癌發生率佔國人癌症發生人數第三,而肝癌死亡率近10年來也依然高居台灣癌症十大死因前二位,馬偕紀念醫院胃腸肝膽科主治醫師胡光濬表示,B、C型肝炎的患者,肝癌發生率比一般人高10倍以上,因此醫界也積極為肝病患者找尋一線生機,期望降低肝癌發生率。 胡光濬醫師解釋,自民國74年起,政府實施新生兒接種B型肝炎疫苗及肝病篩檢後,國內30歲以下B型肝炎帶原率已明顯下降,但相反的,30歲以上成年人未施打新生兒疫苗,平均每5人就有1人患有B肝,比例甚高,若不積極治療,很可能導致肝硬化及肝癌的發生。 ...
醫護人員的士氣,近年來受到暴力和醫療糾紛等事件,受到不少打擊,也讓許多想投身醫護行業的人產生疑慮。對此,童綜合醫院特別舉辦「把愛傳出去 童為醫護打氣」活動,在梧棲院區大廳、地下一樓,和沙鹿院區大廳,放置加油海報,讓患者、家屬和社區民眾,能寫下對醫護人員的支持和感謝。副院長廖文進表示,促進醫病關係一直童綜合醫院重視的課題之一,民眾的鼓勵成為支持醫護人員持續堅守工作崗位,最大的動力。 患者家屬吳爸爸說,自己21歲的兒子,因為車禍腦部受到重創,送到急診室時,情況相當危急且有生命危險,最後在神經外科醫師祝利燦與醫療團隊的努力之下,終於搶救回生命,讓他十分感激。黃女士則透露,婆婆住院期間,受到神經內科醫師楊自強與胃腸肝膽科醫師林連福的悉心治療和照顧,讓她感念至今,因此特別透過此活動,對醫師當面表達感謝。 ...
... 沙門氏菌感染發生的原因大多是食物受到汙染,尤其是現在正值夏天,溫暖、潮濕正是病菌最喜歡的環境,因此沙門氏菌的好發季節就在7月到10月間。台東馬偕醫院胃腸肝膽科主治醫師白明忠醫師指出,此病的潛伏期長達三天,又因臨床病症多以發燒、腹痛、腹瀉、嘔吐等類似腸胃炎的表現,因此常被誤診而錯過治療黃金時期,臨床上也曾有病例因拖延太久送醫,沙門桿菌感染竟併發膽囊發炎,最後只能以手術切除膽囊,不可輕忽沙門氏菌感染。  ...
...  肝病是台灣國病,彰化基督教醫院內科部胃腸肝膽科主任蘇維文指出,慢性肝病、肝硬化是國人死亡原因第九名,死亡年齡中位數僅有58歲,是十大死因中死亡最年輕的死因。值得注意的是,不少民眾就像林先生一樣,對肝炎認知錯誤、以致影響治療時機! 根據國民健康署調查(102年),已知自己為B、C型肝炎的民眾當中,有高達三成沒有就醫;其原因主要是認為身體沒有症狀就不需就醫,或是不知道罹患病毒性肝炎應該要看醫師。殊不知,慢性B型肝炎雖然沒有症狀,但仍約有15-40%的患者會演變成肝硬化、肝衰竭或是肝癌。而罹患慢性B肝的國人約有2~4成死於慢性肝病。 ...
根據2014年某統計十大死因統計資料顯示,因心臟病、中風及高血壓疾病死亡人數高達5萬1260人,平均每天就有140人病發致死,因心血管疾病死亡者合計達40.6%,高出惡性腫瘤的36.5%,比癌症更致命。 心血管疾病與年齡有關 譚健民醫師, 宏恩醫院家庭醫學暨胃腸肝膽科主任表示,基本上個體的動脈血管亦隨著年齡的增長而呈現逐漸硬化的現象,因此心血管疾病亦與年齡有重要的因果關係。一般人的動脈血管內層的平滑肌的收缩,可以促進血液循環的通暢,但是隨著動脈血管的硬化,使得血管內膜變得粗糙,再加上動脈血脂如膽固醇與三酸甘油脂的屯區積,久而久之亦會發生「粥狀斑塊」形成,不僅便得血管管腔狹窄,更使得血液無法正常流動通暢,而衍生腦心血管病變的症狀。 ...
雲林一位居民連續幾週腸胃不適,吃成藥並無改善,又因為嚴重噁心、嘔吐、上腹劇痛,緊急前往醫院就診,醫師確診為急性B型肝炎,肝炎指數破千,醫師表示,此時患者的肝臟就像火山大爆發,若不及時治療,後果不堪設想。 負責收治上述患者的雲林長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師邱文南表示,當下建議患者接受口服抗病毒藥物治療,兩週後患者症狀緩解,生活也恢復正常,但患者仍必須持續服用藥物治療,以避免肝臟發炎、病毒複製,導致肝硬化問題。  ...
一名四十多歲壯男,日前接受健康檢查時,在直腸處發現一顆一公分左右的小腫瘤,經由進一步確認為一顆良性神經內分泌腺瘤。神經內分泌腺瘤又稱為類癌,小顆時是良性,一旦變大顆時,就會轉變為惡性;通常醫師都會建議及早切除為宜。 長在小腸會出現類癌症候群 署立雙和醫院胃腸肝膽科醫師李宜霖表示,神經內分泌腺瘤很常見,而且最會生長在直腸與胃這兩處,且往往沒有症狀;大腸與小腸也會有神經內分泌腺瘤,而生長在小腸的則會有所謂類癌症候群,所出現的症狀包括有臉紅、心跳加快以及肚子痛等。 ...
造成脂肪肝原因,包括飲酒過量、體重過重、有三高病史等都恐埋下致病原因,臨床上,急性和慢性肝炎也可能會同時合併脂肪肝問題;湯昇曄,國立成大醫院斗六分院胃腸肝膽科醫師指出,但因部分患者未有明顯徵兆,因此當演變為肝硬化時,就可能會出現黃疸、食道及胃靜脈瘤出血、肝昏迷等併發症。 找出致病原因 才能真正改善脂肪肝 臨床上,許多患者接受腹部超音波檢查後確診有脂肪肝問題,常常因此擔心是否會影響健康,希望醫師能立即開立肝藥治療;湯昇曄表示,其實脂肪肝成因多樣性,因此必須先找出原因,對症下藥,才能真正改善脂肪肝問題。 ...
... 童綜合醫院胃腸肝膽科醫師, 指出,像是腸胃功能不佳或消化不良等民眾,除了應減少食用含有過多糯米製品的食物外,平時飲食上,也應採以適量份量即可,減少對腸胃的負擔。 美食當前 應懂得控制食用量 劉博堃說明,尤其迎接春節到來,不少糯米類食物都會端上桌,美食當前一定要懂得克制,控制食用份量,包括腸胃不佳者、老年人或小孩等都應多注意,不要因為一時貪吃反而吃下過多食物,造成腸胃負擔,得不償失。 懂得控制飲食份量 不怕腸胃鬧脾氣 ...
...  不建議空腹 王文倫醫師建議,罹患急性腸胃炎者,應多補分水分及電解質,可飲用稀釋過的運動飲料,三餐飲食以清淡、少油、流質食物為主,例如稀飯或米湯,完全空腹則不建議。 (王文倫, 義大醫院胃腸肝膽科主治醫師)  ...
餐餐大魚大肉才有過年的感覺!暴飲暴食是過年的通病,讓不少民眾的胃食道逆流更惡化了。醫師提醒,別輕忽胃食道逆流的病情,長期下來容易引發食道炎,嚴重甚至會吐血,必須急診就醫。 每5人有1人胃食道逆流 胃腸肝膽科主治醫師王文倫指出,胃食道逆流是現代人的文明病,民眾平均每5人中有1人有胃食道逆流。當食道與胃部交界的賁門,也就是下食道括約肌的張力鬆弛,會造成關閉不緊閉,使胃酸逆流至食道。 暴飲暴食病情恐惡化 ...