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  • 「印」援三高 健康「家」加油

    不少高齡長輩由印尼籍看護照顧,高齡長輩若有高血壓、高血糖、高血脂等三高問題,甚至合併失智,照顧更有許多「眉眉角角」需要注意。社團法人宜蘭縣愛胰協會理事長游能俊表示,印尼籍看護對於「三高」問題若能多點了解,不只對自己的健康有幫助,也有助長輩病情控制。

    外籍看護多了解糖尿病 有助長輩血糖控制

    游能俊理事長舉例,曾有一名糖尿病合併失智年長者,常忘記自己剛吃飯,因此一直想吃東西,但外籍看護很難拒絕長輩要求,長期下來,長輩血糖就會很不穩定。外籍看護如果對三高疾病有一定的了解,就可以紀錄長輩吃東西狀況,並盡量用低GI(升糖指數)食物取代高GI食物,長輩看診時,醫師也才知道如何用藥、擬定治療策略。

    中、印尼文雙版本衛教手冊 開放全台索取

    在台灣從事社會服務照顧的24萬外籍勞工人口中,以印尼籍人數達最多,超過18萬人,而印尼新住民人數,也有近3萬人。台灣諾華公共事務處處長張瓈文表示,諾華觀察國人長照人力多來自於外籍看護,其影響度已是疾病控制中不可忽略的一環,因此衛教宣導對象除了患者本身及家人外,也應擴及外籍看護。為貼近醫師及民眾實際需求,特別製作中、印尼文雙版本衛教手冊,即日起於全台診所開放索取,幫助家庭全員都能透過手冊了解三高慢性疾病,並更快建立共識,為患者帶來全面性的照護與支持。

    三高健康印尼文衛教手冊 點出預防疾病重要性

    在教育廣播電台擔任節目主持人的丁安妮,來台第一份工作是在醫院擔任看護,照顧一位阿公,後來與阿公的孫子相處融洽,嫁入這個她全心照顧的台灣家庭,身分也從移工轉變為新住民。

    安妮說:「剛開始最難適應的就是語言上的隔閡,尤其醫學用語的溝通,在初期與醫護溝通或轉述給阿公家人時都會造成困擾。」現今雖有不少大型醫療院所都提供印尼文照護手冊,但內容僅單純介紹工作流程步驟,少有對疾病的詳細說明。台灣諾華推出的三高健康印尼文衛教本搭配圖文說明,詳實介紹三高健康,並點出疾病預防的重要性。安妮認為,「這樣的內容設計除了讓移工與新住民更瞭解三高慢性病,更可提升對患者、家庭成員、甚至下一代新台灣之子的健康管理。」

  • 「打針」治療接受度提升 糖友觀念大躍進

    糖尿病患者人數一年比一年攀上新高,在過去,多數患者多有迷思,認為接受「打針」治療最後會面臨「洗腎」的困境,或是認為需要「打針」就是自己的疾病惡化,所以才需要「打針」,其實這些都是完全錯誤的想法!

    近年來,隨著醫學進展,「打針」已是新的治療趨勢,高雄市立鳳山醫院(委託長庚醫療財團法人經營)新陳代謝科蔡嘉仁醫師說明,新型針劑治療能穩定控制血糖,還能順帶減輕體重,且不像傳統口服藥物會有低血糖副作用;有越來越多年輕糖尿病患者,會自己上網搜尋最新的治療方式,主動提及願接受新型針劑治療,對於針劑治療的接受度高,讓年長患者改變錯誤迷思,勇於面對針劑注射治療,是未來努力的方向。

    蔡嘉仁醫師分享,曾收治一名40歲的男性患者,原本接受傳統口服藥物治療,但因血糖控制不佳,醫師建議患者搭配一天注射一次的GLP-1酵素治療,使用一個月患者的血糖就獲得控制,三個月後,糖化血色素(IHbA1c)更從原本的10%回穩至7%,體重也減輕3公斤,對於患者來說是天大的好消息。

    蔡嘉仁醫師解釋,上述患者使用的新型GLP-1酵素,可促進胰島細胞功能與延緩凋亡,能長期穩定控制血糖,治療效果卓越。此外,它能輕微降低食慾,並能延長體內胃排空時間、減緩腸胃道吸收速度,所以大多數患者使用後會有飽足感,減少口腹之慾,因此體重能獲得減輕。對代謝方面,它能降低血壓與血脂,對心血管系統有潛在益處。不過,少數患者初期數週內會有噁心嘔吐的副作用,之後會漸漸消失,因此建議先從少量施打起。

    糖尿病又被稱作生活習慣的疾病,現代人工作壓力大,很少人有規律運動的習慣,醫師建議一般人,每天都要做30分鐘以上的有氧運動,飲食盡量多吃蔬果少吃宵夜;糖尿病患者則需定期回診、服藥,透過醫護人員及衛教團隊的協助,血糖才能順利達標。

  • 七旬婦無「三多」 血糖竟超標4倍!

    年近七旬的婦人固定服用高血壓藥物長達8年,每次回診時也沒有要求做其他檢查,在一次健康檢查後發現飯前血糖竟超標4倍。原來婦人有糖尿病家族史,平時雖然沒有出現糖尿病「三多」(多吃、多喝、多尿)的症狀,但追蹤發現其醣化血色素也高達12%(正常值6%以下)!

    血糖波動大 易疲勞、視力糊、手腳麻

    童綜合醫院內分泌寄新陳代謝科醫師蔡婉妮表示,除了典型「三多」症狀外,出現以下症狀也可能為糖尿病徵兆,包含容易疲勞、手腳麻痺、視力模糊等神經問題。另外,也會容易出現皮膚搔癢導致抓破皮、傷口難癒合的現象。

    脊椎外科醫院內科主治醫師巫慶仁指出,糖尿病的盛行率有逐年上升的趨勢,在台灣,平均每10人有1人得病。罹患糖尿病主要跟生活型態與基因有關,以這名婦人為例,平時雖沒有糖尿病典型症狀,但是因為年紀較大又有家族史才會罹患糖尿病。這次健檢意外發現糖尿病,及早服藥治療才避免受到併發症的危害。

    孕婦、體重偏重、有家族史 要定期檢查

    蔡婉妮醫師表示,除了有家族史的病患除了應該定期篩檢外,其他族群如孕婦也要預防高血糖,巫慶仁醫師也提醒,常喝酒、喝飲料不減糖都是罹患糖尿病的潛在危險群。體重偏重、有家族史但還沒有出現症狀的民眾也要記得定期篩檢。目前政府提供每3年一次的成人健檢,民眾可以好好利用。

    巫慶仁醫師指出,人到了40幾歲以後,會陸續產生代謝問題,國民健康署提供40到64歲每3年1次,65歲以上每年1次成人健檢,成人健檢可看出潛在的問題,千萬不要忽略。(文章授權提供/優活健康網)

  • 不會胖! 吃對消夜助瘦又好睡

    紙片女星常在受訪時表示,維持好身材就要「過五不食」、吃宵夜是大忌、吃肉必胖等語!意指僅要一過下午五點或某個時間點,絕對不吃任何東西,也不食用動物性蛋白質,更不用說是吃消夜了。

    許多追求纖細曲線而使用過五不食減肥法的愛美人士都有同樣的煩惱,五點前攝取的食物撐不到睡覺前已飢腸轆轆,半夜餓得睡不著。不但瘦不了,還睡不著。

    營養學家Cassie Bjork解釋,過五不食或睡前不該進食的理論出現,是因從前的營養學家認為人體一旦進入睡眠時,就不需要熱量,攝取熱量反而對睡眠有害。營養學家Cassie Bjork表示,倘若睡前攝取的是助眠食物,不但可藉由抑制飢餓酵素來助瘦,抑制體重攀升外,還能給你一夜好眠。 Cassie Bjork認為,使血糖穩定、體內各處運作正常,才是減肥的關鍵,而飢餓或暴食都會使血糖浮動快速。

    根據研究,人體消耗能量是以蛋白質為首,而非脂肪,也就是說,一旦大腦感到飢餓,身體機制會先將蛋白質拿出來用,因此,肌肉比例減少後,你就是個不折不扣的脂肪人了。 專家建議,睡前嘴饞或飢餓可吃水果、優格、全麥麵包等複合碳水化合物,或是雞肉等富含蛋白質的食物,因這類的食物在腸胃中分解慢,血糖升高速度也較慢,專家也提醒,攝取以少量為佳、吃完後也避免馬上躺下睡覺。

    專家推薦,豆漿和各類豆製品的熱量低,豆類中豐富的鈣質可助於瘦身及安眠,適合在夜間嘴饞食來食用。而洋芋片、巧克力等精製零食或含咖啡因食物,會影響睡眠,讓人體難以入睡,則不建議食用。 

     

  • 中西醫併用 糖尿病患者「腎」力在握!

    50歲王姓男患者,罹患第二型糖尿病近5年,雖然規則服用藥物、定期運動並控制飲食,飯前、後的血糖和糖化血色素都很正常,但腎絲球過濾率卻逐漸退步,讓患者擔憂需要洗腎;經由童綜合醫院中醫科陳建雄醫師針對患者症狀進行中藥調理,腎絲球過濾率已經有明顯進步,讓患者重拾生活品質。

    糖尿病腎病變分為五期

    陳建雄醫師指出,以中醫觀點來看,糖尿病可分為「鬱、熱、虛、損」四大病程,而糖尿病腎病變則是四大病程中的某個階段。糖尿病腎病變分為五期,第一期腎臟會肥大,腎絲球過濾率反而會上升;第二期無明顯的臨床症狀,但腎臟已出現結構性變化;第三期則是隨著腎臟逐漸受損,出現微量白蛋白尿;第四期出現巨量蛋白尿,此時一般尿檢就可發現明顯的尿蛋白;最後進入第五期,也就是末期腎病變,當出現尿毒症時則需接受透析療法,也就是俗稱的洗腎。

    中醫治療第一步辨別體質

    中醫治療上,最重要的第一步是辯別個體的寒熱虛實,熱者、實者則清之、瀉之,寒者、虛者則溫之、補之。陳建雄醫師進一步指出,在調整體質的基礎上協助控制血糖和血壓,若血糖血壓控制良好,可以降低蛋白尿和延緩腎臟功能退化。若已發生腎病變,出現蛋白尿,則需區分是下焦熱甚、氣虛下陷或是腎虛不固等導致精微滲漏,依不同情況給予清熱瀉濁、補氣升舉或收澀固腎等治法。

    若出現水腫,多為氣血水同病,視情況給予補益脾肺、溫補腎陽、滋陰益腎、活血袪水等治法。若已進入末期腎病,則以排毒瀉濁為首要任務,可利用發汗解表、通利二便等治法。在接受透析治療的同時,配合中藥調理以期望可以達到保留殘餘腎功能的目的。

    前三期的腎病變療效較佳

    依臨床經驗發現,糖尿病腎病變在接受現代醫學治療的同時,配合中醫治療,對於前三期的腎病變,療效較佳。陳建雄醫師表示,很多第三期之前的腎病變患者經治療後,腎絲球過濾率顯著回升。當進入第四期腎病變時,治療較困難,只能小幅度的回升腎功能,延緩腎臟退化速度或保留殘餘腎功能。

    儘早接受正規中西醫治療

    陳建雄醫師呼籲,罹患糖尿病後,更應重視調整飲食和生活習慣,並儘早接受正規的中醫和西醫治療,才能免除或延緩腎病變的危害。中醫首重人體正氣,治療時不忘顧護上焦之心肺、中焦之脾胃和先天之腎,患者的體力、精神、食慾、睡眠、二便等都可得到適度調理,以獲得較好的生活品質。

  • 代謝症候群及早治療 可避免胰臟早衰

    很多人有代謝症候群的問題,血壓、血糖和血脂都偏高,雖然可透過運動與飲食來改善;但是需要半年至一年的時間去努力。然而,卻有不少人因為沒有辨法維持健康飲食以及運動,因而使得代謝症候群一發不可收拾,直接進展到慢性病;也因此,代謝症候群的及早介入治療,就顯得非常重要。

    代謝症候群五項指標診斷標準

    代謝症候群的診斷標準有五項指標,包括:(1)肥胖:男性腰圍≧90公分(35吋半),女性腰圍≧80公分(31吋半)。(2)血壓異常:未服用藥物下,收縮壓≧130mmHg/舒張壓≧85mmHg。(3)血糖偏高:未服用藥物下,空腹血漿血糖≧100mg/dl。(4)三酸甘油脂偏高:未服用藥物下,三酸甘油脂≧150mg/dl。(5)高密度脂蛋白膽固醇:未服用藥物下,男性的高密度脂蛋白膽固醇<40mg/dl,女性<50mg/dl。只要符合其中三項即為代謝症候群。

    飲食控制與運動可改善 但需認真配合才有效

    台北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科醫師吳逸帆表示,門診中,有很多還處於代謝症候群前期的患者,會透過衛教經由指導飲食與運動來改善,但是每個人的病識感不同,有人很在意,會努力去做,但也有人則是聽聽就算了,過了一、二年之後,就會進展到慢性病。

    生活型態改善約需半年至一年 建議及早藥物治療

    經由生活型態的改善,大約半年至一年的時間,確實是可以使代謝症候群獲得改善;然而,這說起來容易,執行起來卻很難!所以,吳逸帆醫師指出,對於若是檢查發現有代謝症候群,其實是可以及早介入藥物治療,才可以增加胰臟使用時間,也才不會進展到慢性病,而需要使用更多藥物。

  • 你的血糖值是多少? 年滿40歲每3年要量測

    一名45歲男性,5年前健檢發現糖化血色素約6.8,比標準範圍6.4高出一點,確診罹患糖尿病,但因身體未感不適,不以為意,不但未定期追蹤血糖也未服藥控制,直到自己母親也因糖尿病導致尿毒累積併腎功能惡化,得洗腎治療,才驚覺自身健康,再次追蹤血糖,發現空腹血糖272,糖化血色素達11.7,還出現微蛋白尿,屬於腎功能變差早期警訊。

    透過胰島素治療 有效控制血糖

    目前這名患者一天一針長效型胰島素,且搭配使用提升胰島素敏感度的口服藥,半年後,蛋白尿數值和糖化血色素已降回標準範圍;台南市立醫院家醫科醫師王威傑指出,當人體處於血糖高時,胰島素就會將血液中糖分降下來轉換成能量,尤其當胰島素無法發揮作用時,身體就會加速分泌胰島素,讓血糖正常,但往往胰島素加班的狀況,初期糖尿病患難以發覺異狀。

    胰島素治療會上癮? 錯誤迷思

    王威傑醫師進一步說明,包括BMI大於24、高血壓或一等親罹患糖尿病等都屬於高危險族群,建議40歲以上每三年篩檢血糖或糖化血色素1次,65歲以上則每年篩檢1次較佳,患者也不需過於擔心,一旦必須得施打胰島素控制血糖,並不代表病情惡化,不會上癮,也不會因此埋下洗腎危險因子,透過胰島素的補充,反而更能有效控制血糖。

    出現三多症狀 恐是糖尿病警訊

    若出現吃多、喝多、尿多等三多症狀,或未檢查過血糖卻出現神經病變、視力模糊、蛋白尿等症狀,甚至傷口不容易癒合,應盡早就醫檢查;王威傑醫師提醒,一旦出現糖尿病警訊,若能及時透過胰島素治療介入,不但能延緩洗腎時間,也能避免病情加劇。

  • 初診團體衛教 林瑞祥教授開課

    糖尿病友好消息來了!「台灣糖尿病之父」林瑞祥教授,將於每星期四舉辦「初診團衛」,邀請新看診或是準備來看診病友免費參加,有興趣者請盡快預約報名。

    三堂糖尿病課程 教病友認識

    「初診團衛」總共有三堂糖尿病課程,包括「認識糖尿病及控制目標」、「學會自我監測血糖」及「穩定血糖飲食原則」。

    第一堂課由林瑞祥教授指導,可幫助病友認識糖尿病與控制目標後,在看診與醫師溝通時可以迅速、準確地切入正題,順利決定治療方向。

    第二堂課由衛教師呂雅雲指導,幫助病友為自己選擇合適的測血糖時機,以及做對血糖紀錄,讓病友每次血糖測量都具有價值。

    第三堂課由營養師黃筱菲指導,先幫助糖尿病友釐清自己的飲食概念是否正確,同時教學破解糖尿病飲食的迷思,讓病友吃的健康不辛苦。

    初診團衛 小班級預約制

    「初診團衛」的時間為每星期四下午2時至5時,地點在林瑞祥教授診所(新生南路二段2號6樓之2號),課程採取預約制,有興趣的病友要把握機會。

  • 及早檢測! 胰臟神經內分泌腫瘤早發現好治癒

    20多歲的女學生小華,早上經常爬不起來,上課遲到已成為家常便飯。這天早上,在家人完全無法叫醒的情況下,被緊急送到醫院急診,發現是因血糖過低而導致意識昏迷。醫師警覺性地安排腹部電腦斷層檢查,再加上抽血檢測Chromogranin A(CgA),發現原來小華的胰臟尾端,疑似長了約2公分的神經內分泌腫瘤。所幸及早發現,經手術切除後,作息恢復正常,原本血糖過低、醒不來的毛病也大幅改善。

    王森稔主任, 高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰外科指出,胰臟神經內分泌腫瘤分為兩大類,包括功能性與無功能性。他表示,約有九成的胰臟神經內分泌腫瘤患者屬於無功能性,臨床症狀不明顯,經常因為腫瘤變大壓迫腸胃而造成食慾不振、體重減輕等現象,或者是在腹部摸到硬塊時,甚至有黃疸出現時,進一步檢查才發現腫瘤的存在。

    王森稔解釋,小華是屬於較少見的功能性胰臟神經內分泌腫瘤患者,「這類患者常有低血糖的現象,臨床表現則為嗜睡、叫不醒等狀況。」他解釋,也有其他以胃潰瘍、胃痛或腹瀉等症狀表現的功能性神經內分泌瘤患者。「但無論屬於哪種類型的神經內分泌腫瘤,都可能因為症狀不明顯,或者即使有症狀,也誤以為是腸胃科問題而延誤就醫,發現時往往已進展到疾病後期。」

    生物標記平台,可協助診斷追蹤病情

    臨床上要證實為胰臟神經內分泌瘤,需經由病理切片染色,但可藉由抽血檢驗生物標記CgA做為初步檢驗,王森稔說,初步檢測的準確度約達七成以上。根據腫瘤分化情形,一般分成G1到G3,各種情形會有不同的治療方式。位置合適且較小的腫瘤,可採取腹腔鏡手術或者是達文西機器手臂輔助手術切除,若可完整切除,患者有機會痊癒。

    只是,大多數患者在出現症狀確診時,往往已是中後期,甚至出現肝臟轉移,而無法手術切除,「這時則需考慮非手術治療方式。臨床上使用長效型體抑素或標靶藥物治療,來紓緩功能性症狀、延緩腫瘤惡化的時間。」王森稔表示,長效型體抑素適用於無法手術切除,臨床上有包括腹瀉、血糖過低、心悸、臉潮紅等症狀困擾的患者,能有效緩解症狀,延長存活期。

    他提醒,由於胰臟神經內分泌腫瘤的初期症狀不明顯,容易被忽略,又屬於生長緩慢的腫瘤之一,被發現時經常已經有肝轉移的現象。因此建議民眾若遇到久治不癒的腹瀉、臉潮紅、心悸等症狀時,儘早找專科醫師做進一步檢測,以確定是否有神經內分泌腫瘤的可能性。

     

  • 台團隊動物實驗發現 共振波或可幫助降血糖

    台灣研究團隊進行小鼠實驗發現,共振波似乎可以幫助降血糖,研究第一作者共振波研發團隊技術長張文杰表示,共振波原本用來促進氣血循環,幫助肌肉放鬆,改善肌肉痠痛困擾,但最新小鼠實驗發現,共振波不只可以促進氣血循環,或許對血糖控制也有幫助。 小鼠研究發現 共振波似乎有助改善糖化血色素

    張文杰分析,共振波屬於一種電場、電位變化,過去一些研究顯示,共振波或可誘發細胞微電流變化,進而調整細胞功能,在共振波刺激下,細胞使用血糖能力似乎會提升,胰島素功能也會上升。小鼠研究顯示,小鼠一星期接受5次共振波刺激,每次刺激約60分鐘,經過一段時間,小鼠糖化血色素改善幅度達4成之多,研究成果已發表於今(2017)年2月號〈中華生理學期刊〉(Chinese Journal of Physiology)。 張文杰表示,無論人體經絡、神經,都有電流變化,像神經傳導,更需要仰賴電流傳遞,而細胞研究、小鼠研究發現,共振波可以小幅度調整電流變化,目前還需要進行人體關鍵研究(Pivotal Study),才能證實共振波對改善人體血糖是否有幫助。 共振波研究 將進入臨床實驗階段

    有關共振波人體關鍵研究,研究團隊預計在全台四大醫院進行查驗登記用臨床試驗,預計收160個個案。張文杰表示,希望透過這樣的研究,可以進一步了解共振波對人體血糖的影響,也期望未來透過共振波的幫助,可以幫助輕度糖尿病病友逆轉病情,中、重度糖尿病病友也可以提升胰島素功能,減少藥物劑量使用。若想控制血糖,還是要搭配飲食、生活習慣改變,這樣才能全方位控制糖尿病病情。

  • 含糖飲品不離手 糖友血糖失控併發黃斑部水腫

    秋老虎高張、熱氣持續逼人,民眾仍然手搖含糖飲料和冰點一口接一口;眼科部視網膜科田彭太醫師提醒,面對琳琅滿目的冰點和飲料,糖尿病患者可必須要多注意囉!

    抗血管新生藥物幫助改善糖尿病引發之黃斑部水腫

    田彭太提到,一位患有第二型糖尿病的66歲建築師出現視力模糊的症狀,在檢查並接受白內障手術後視力一度好轉,但沒多久左眼視力減退至0.3,而且眼睛看見的線條都變成歪歪扭扭,導致建案規劃與設計圖繪製工作嚴重停擺,重新檢查後發現,竟然是因為長期血糖控制不佳而併發黃斑部水腫。

    很幸運地,因為發現得早,除了嚴格控制血糖到正常值以內,同時也接受眼內注射抗血管新生藥物治療,經過兩次療程後視力很快就恢復到0.8,因此也讓他有信心進行後續的療程,更因此改善了建案進度停擺的窘境。

    黃斑部水腫讓眼睛霧煞煞 原來是血糖控制不佳惹禍

    究竟糖尿病為何會與眼睛黃斑部水腫扯上關係?田彭太醫師說,因為視網膜中有許多小血管,含有高葡萄糖濃度的血液長時間在小血管中流動,會造成視網膜血管壁病變,導致血液中的水分、蛋白質、脂肪滲出至血管外,如果累積在視網膜的黃斑部,就會造成黃斑部水腫,目前治療方法包括雷射、眼內注射抗血管新生藥物或類固醇。

    黃斑部水腫未治療 恐有失明風險

    田彭太建議,糖尿病患者享受清涼的冰點和糖飲之餘,應限制攝取每日精緻糖總量不超過30公克,或選擇代糖食品。除此之外,糖尿病患者應該每年檢查一次視網膜,如果已經產生糖尿病視網膜病變,就應該縮短為每三至六個月檢查一次,並可利用阿姆斯勒方格表自我檢測是否有黃斑部水腫的症狀。

    更重要的是,千萬不要忽視早期視力減退的症狀,須儘快就醫。田醫師呼籲,黃斑部水腫患者初期發生症狀如果未立即治療,可能會有失明的風險,而早期接受治療可以幫助改善症狀,迅速恢復視力。

    台灣諾華關心您 以上資料由台灣諾華提供 (田彭太 - 中國附醫眼科部視網膜科醫師)

  • 喝果汁解渴 4大族群別多喝

    日頭赤炎炎,來上一杯果汁透心涼!果汁總讓人感覺新鮮又健康,不少外食族、上班族經常會買杯果汁補充營養;不過,專家強調,果汁不等於水果,且果汁的含糖量較高,患有糖尿病、腎臟病、高血脂,以及發育年齡的孩童,都應該酌量飲用。

    1歲以下嬰幼兒 不建議飲用果汁

    喝果汁健康嗎?食品科技研究所教授江文章指出,果汁含有很高的糖分,容易攝取過多的熱量,導致體重增加、罹患蛀牙的風險。根據美國小兒科醫學會「嬰幼兒飲食指南」,不建議1歲以下幼兒飲用果汁,即使是100%的純果汁,也可能影響身體健康。

    3大族群 攝取糖分應限量

    成人每日所需熱量約為2000大卡,其中糖攝取建議量應低於200大卡,而1公克糖等於熱量4大卡,也就是一天糖攝取量應少於50公克;罹患糖尿病、腎臟病及高血脂的患者,必須特別控制糖分攝取,以免血糖飆升而影響病情。

    購買食物 先看含糖量標示

    江文章教授強調,果汁不等於水果,若天氣熱口渴要喝果汁,應選擇100%純果汁;另外,許多食物製程中都會加糖,購買前要留意食品含量標示中的含糖量,以免糖分攝取過量,增加健康風險。(江文章 - 台灣大學食品科技研究所教授)

     

  • 嗜甜如吸毒! 當心你已糖上癮

    「甜食帶來的幸福感是其他食物難以代替的!」若有這樣的症頭,就要小心糖上癮。美國的普林斯頓大學研究顯示,吃甜食時體內會分泌可傳遞亢奮感的多巴胺,這樣的愉悅,如同抽菸、酗酒和吸毒一般,令人難以戒除。 臺北市立聯合醫院陽明院區營養科張惠萍主任說,適量的攝取甜食可恢復體力、轉換心情,但過量時就要當心「糖上癮」的問題了。一般而言,「糖」指的是葡萄糖、果糖、蔗糖、半乳糖、乳糖等單、雙醣類,通常具有不同程度甜味。而飲食中除了水果、牛奶中所合的天然糖份來源外,另有一大部份是來自於額外添加糖,如蔗糖、黑糖、蜂蜜及高果糖玉米糖漿等。糖份攝取過量會引起肥胖,增加罹患糖尿病、高血壓、高血脂、痛風、失智症、癌症等疾病風險;兒童則會降低正餐的食慾進而影響發育、學習力變差。 天然糖來源如水果、牛奶等食物,因含有人體需要的重要營養素,建議每日適量攝取;而含添加糖的食物,尤其是含高熱量、高油脂的糕點及甜飲料類,則是需注意控制攝取量。世界衛生組織的飲食建議指南表示,添加糖的建議攝取量應降至5%總熱量(原來是10%)舉例來說,以每日熱量需求為2000大卡的成年男性,5%總熱量則為100大卡的熱量可來自甜食類,而糖每公克有4大卡熱量,所以,100大卡換算則為25公克的糖,汽水、可樂一罐(330毫升)就含有35公克的糖,一罐飲料就已超過每日建議量。 如何戒除糖上癮?張惠萍主任說: 當吃甜食的慾望來時,可以找其他事情來做,減少戒癮的不適感。真的無法抵抗甜食育望時,可自製低糖甜食。保持血糖的穩定。改變個人飲食習慣,選擇低升糖指數的全穀類且定時定量,每餐都有蛋白質的食物增加飽足感。戒糖當戒毒一般,戒糖時不宜在壓力狀況下,反而造成有執行的阻力,利用提早睡眠、運動的方式,來避開想吃甜食的機會。不要用代糖取代糖。根據德州大學健康科學中心的研究,每天飲用含代糖汽水會使肥胖發生率升高約41%,反而對戒糖、減肥不利,建議選擇天然的蜂蜜、果糖、寡糖。喜歡本文,請按讚並分享給好友!

  • 嘴饞想吃甜食 營養師建議吃哪些?

    很多人喜歡吃甜食,甜蜜蜜的就有幸福感;然而,甜食吃多了,不但容易有慢性病,甚至還會影響膚質,肌膚容易老化且出現皺紋。所以,最好是盡量少吃甜食,而若是真的很想吃甜食,營養師則是建議,可以選擇低升糖指數(低GI)水果當甜食吃。

    吃甜食容易使血糖升高

    吃甜食不只是會胖,甚至還會罹患慢性病,整個人就顯老,肌膚也容易長出皺紋;鄭欣宜, 台灣癌症基金會營養師表示,愛吃甜食容易使血糖升高,高血糖會讓人昏昏慾睡,而且也會出現胰島素阻抗,相對的也就容易增加罹患慢性疾病,而且會產生自由基,並進而出現老化的現象。

    糕餅、糖果與蛋糕少碰

    雖然不要吃甜食可以避免罹患慢性疾病,但是,飲食中確實很難避免,那要如何選擇呢?鄭欣宜營養師指出,糕餅、糖果與蛋糕等精緻的甜食最好儘量減少食用;不過,甜食其實也有好處,是可以使心情愉快,但是不宜超過每天熱量的百分之十。

    水果有不同植化素可延緩老化

    鄭欣宜指出,水果最主要營養素是碳水化合物,一顆小蘋果就有十五克碳水化合物,大約有六十卡;水果確實也含有糖份,吃水果是可以使心情愉快,雖然也會影響血糖,使血糖升高,但是與甜食相較,營養素要比甜食來得高。而且水果有水份與維生素C,都有助美白,而且還有不同的植化素,可以抗氧化,例如葡萄與藍莓有花青素,番茄有茄紅素,可以抗自由基,進而能延緩老化。

    水果直接吃 不要打成果汁

    只是水果最好直接吃,不要打成果汁,鄭欣宜營養師解釋,因為打成果汁時,纖維質會被破壞,就可能只攝取到糖。例如以一杯柳丁汁而言,打一杯柳丁汁要五至六顆柳丁,但是只吃一顆柳丁就有飽足感;所以,要以水果來做為甜食來源,就不要打成果汁。此外,可以選擇低升糖指數(低GI)的水果,例如芭樂與番茄;而鳳梨與西瓜含糖份較高,就要少吃。

     

  • 基層診所幫你驗血糖 跨界關懷更全面

    黃啟嘉醫師的診間,不僅有喉棒、鼻鏡、鉗子、鉤子、耳溫槍等器械,還備有血糖機,他是耳鼻喉科醫師,卻也是第二型糖尿病患,在看診問病時,經常順道問一聲:「要不要驗個血糖?」

    台灣糖尿病人口估計逼近200萬,然而許多人根本不自知,黃啟嘉碰到有的病人原本只是頭暈來看個感冒,但因為詢問病史時順便驗血糖,結果就發現潛在的糖尿病。

    身為花蓮縣醫師公會理事長的他認為,基層醫師碰到形形色色的病患,不管是哪一科的醫師,平日看診多問一句病人血糖數字、最近體檢如何,也許就能幫助更多人及早正確治療,功德一件,這是以病人為中心的具體行動展現,也是他在花蓮地區協助篩檢衛教、推動糖尿病照護網的緣由。

    二十六、七歲時的黃啟嘉體重破百,愛吃甜食,總是覺得自己個子高,怎麼算胖?直到在婦產科實習時,整天人很累又昏昏沈沈,驗血報告上的血糖數值居然是正常的2~3倍,診斷為糖尿病酮酸血症,這代表著體內胰島素不足,血糖無處可去化,身體轉而消耗脂肪,代謝廢物排不掉,人都快垮了。

    黃啟嘉醫師一開始治療就使用胰島素,效果很快,住院治療一週康復,出院後繼續使用胰島素,努力減重。他說,治療一年多,病情明顯改善,以飲食及運動控制維持,直到近幾年,血糖失控才再次治療。

    平常黃啟嘉醫師走路當運動,不喝含糖飲料、不喝酒,此外沒有特別忌口,他在花蓮工作與台北家庭兩頭跑,再忙他都不會漏掉每天一次注射基礎長效胰島素外加口服藥,他說,筆針注射胰島素不痛,能穩定血糖又能減少口服藥用量,一點也不礙事。

    不少病人把胰島素當成妖魔鬼怪,以為「糖尿病打胰島素,愈打愈害」,於是黃啟嘉醫師常把「得糖尿病之前,我不知道打胰島素對我的糖尿病控制幫助這麼大」掛在口頭上,樂意當個活見證。

    他解釋,第一型的糖尿病是沒有胰島素,第二型卻是胰島素不夠用、或是不好用而打折扣,注射胰島素可治療第一、二型,提早使用胰島素,讓功能變差的胰島獲得休息,延長「使用期限」,怎麼會是「沒有救了?」所以對糖尿病以及胰島素有正確觀念是很重要的。

    兼具病友與醫師的雙重身分,黃啟嘉醫師很有說服力,他總是分享自己也是糖尿病患者的治療歷程,也會「嚇」一下病患讓他們知道慢性病需要好好控制:糖尿病沒控制會洗腎、失明、中風、截肢…會造成很多器官傷害,這些合併症都很可怕;黃啟嘉醫師以自身疾病的歷程,讓病患更覺得醫師與他們是站在同一陣線奮戰,鼓勵病患別洩氣,飲食控制,運動加上適當的藥物,好好控制病情,可自在快樂的與糖尿病共存。

  • 夏日消暑注意 挫冰熱量高

    端午過後的炎炎夏日,總是少不了藉由冰品來消暑,但是挫冰中所含的配料與糖水,吃一碗下來熱量不僅高達5百大卡(已為成人一餐的熱量攝取),恐怕連糖分攝取也會過高,因此如何可以吃的清涼又健康無負擔就很重要。

    童綜合醫院營養治療科營養師陳俞穎表示,夏日吃冰品要秉持少糖、少脂、高纖維的觀念來做選擇,挫冰的配料可以多選用仙草、愛玉等無熱量食物,使用新鮮水果取代水果糖漿或罐頭水果,利用低脂鮮奶取代煉乳,讓熱量與糖份都減少到最低,另外糖水部分則建議使用代糖水,或用zero的可樂或汽水,不僅熱量少且滋味獨特,糖尿病患者也可食用。

    芒果、荔枝含糖量高 不宜吃多

    陳俞穎營養師指出,成人每天攝取水果的量為2份(每份為女生拳頭大) ,通常一份的量如聖女小蕃茄23顆、中小型蓮霧2顆、奇異果1.5顆、泰國芭樂1/3顆,熱量約60大卡左右,而芒果1片半、荔枝8顆、長香蕉半根、鳳梨1片或西瓜1片,雖然熱量也是約60大卡左右,但相對而言含糖量則特別高,所以不建議血糖過高民眾食用或吃過多。

    另外若挫冰中有加入紅豆、綠豆、粉圓或米苔目等配料者,要減少下餐的澱粉攝取,而花生與酪梨是屬於油脂類,所以更要注意攝取量,吃挫冰雖然是夏日消暑的一種方式,但是攝取都需要適可而止,最重要的還是要多運動與多喝水才是真正的健康之道。(文章授權提供/優活健康網)

  • 孩子不尋常體重減輕 父母應提高警覺

    有一名營養豐富的孩童,在2週內突然瘦了5kg,家長一開始還以為是減肥成功,但隨著體力精神不佳等症狀陸續出現,就醫檢查才發現是第一型糖尿病。

    第一型糖尿病的確切病因仍然不明,好發於完全無家族史的兒童或青少年,起因於體內的抗體自行去破壞胰島細胞,在破壞到某一種程度的時候,糖尿病就會發病。

    年輕的糖尿病患者常常容易因情緒問題,影響自我血糖偵測和代謝的控制,對自己和家人都是相當大的衝擊,醫師表示,只要有任何不尋常的體重過度減輕,就要提高警覺。

  • 小便有泡泡 一定是腎臟病?

    到腎臟病,「尿液中有泡泡」一直被視為病變徵兆之一,大林慈濟醫院腎臟內科醫師黃振森指出,小便有泡泡未必代表罹患腎臟病,但若泡泡異常的多,便建議到醫院檢查。尤其糖尿病和腎臟病患者,平時更應照顧腎臟健康,建議多喝水、少喝含糖飲料、不憋尿、不過勞、不吃來路不明偏方等;血糖和血壓也應控制在合理範圍,以減少相關併發症產生。

    為了讓腎臟病和糖尿病患能提升自我照顧的正確知識,大林慈濟醫院於5月舉辦「甜蜜俱樂部暨慢性腎臟病友會聯合講座」,教大家認識血糖、飲食、胰島素和小便泡泡等知識。黃振森說,小便有泡泡不等於罹患腎臟病,舉例來說,水龍頭打開時,若衝力太大也會產生微泡泡,是正常現象;若泡泡量過多,則應進一步檢查,一般尿液起泡可分為正常、微量、巨量等。

    由於糖尿病患者每年發生尿蛋白的機率約2%,因此在血糖和血壓控制上格外重要,最好將糖化血色素維持在7以下、血壓在130/80。對於糖尿病患者必須注射的胰島素,新陳代謝科醫師連偉成解釋,胰島素像是一把可開啟和關閉體內細胞的鑰匙,讓血糖可以進入細胞並作為能量來源使用,因此注射胰島素是一種賀爾蒙補充治療法,彌補病人不足的地方。

    連偉成補充,每位患者的胰島素治療方式,會因個人胰島素分泌能力、敏感度、生活方式和飲食型態等而有不同的影響,因此,胰島素注射時會盡量模擬正常人胰島素分泌情形,並透過監測到的血糖值來調整胰島素劑量。胰島素治療的主要目標是維持血糖在正常或接近正常的範圍內,有助於減少糖尿病的併發症產生。

  • 市售果汁當水喝? 小心肥胖找上門

    現代人求快求方便,沒時間吃水果便改為喝果汁,但市售果汁濾掉渣的營養價值相對較低,纖維素也少,含糖量又高,若把果汁當水喝,小心不僅不健康,反而肥胖還找上門。

    水果打成汁 營養價值依舊

    李婉萍營養師表示,將水果打成汁只是一種物理行為,纖維只是變小,但還是存在著,並不會影響其營養價值,相對水果的營養成分也更容易被釋放出來,現代人不愛吃蔬菜水果,所以果汁反而更簡單讓一般民眾能夠接受,但對於愛吃蔬果的人,就不需要為了攝取營養而特別喝果汁。

    市售果汁 纖維成分少

    市售便利商店的果汁經常是去渣,或是用原汁再去稀釋,這樣的果汁比起全蔬果製作並保留水果渣的果汁,相對來說纖維的成分少很多,所以在預防大腸癌的角度,李婉萍還是建議民眾,盡可能地攝取纖維質,才能幫助排便以及維持腸道的健康。

    水果渣渣是營養 別浪費

    纖維分兩種,一種是水溶性纖維,另一種是非水溶性纖維,市售果汁可能會留下水溶性纖維,但非水溶性纖維的水果渣就會被濾除;因此,李婉萍鼓勵民眾還是以吃新鮮水果為主,若要選擇蔬果汁,則以果汁機自製全蔬果汁較保留營養價值,最後非不得已,才去選擇市售冷壓果汁,或百分之百原汁果汁。

    加蔬菜及牛奶一起打 減少果汁含糖量

    李婉萍營養師指出,為了均衡營養,建議將蔬菜與果汁一同打成蔬果汁,或加上少許牛奶,否則成分都是水果,可能會造成糖分過高,影響血糖及導致肥胖等問題。此外,市售果汁為了口感,經常加很多糖;所以,千萬別將市售果汁當水喝,以免攝取過多糖份。

     

  • 幼兒糖尿病 家長態度成治療關鍵

    談到糖尿病,許多人認為是中老年人才會得到,但其實小孩也會罹患糖尿病,尤其是第1型糖尿病;一旦罹病就必須終生仰賴胰島素。康泰基金會主任王憶敏表示,孩童是否能適應疾病,家長態度成為關鍵,若以嚴厲禁止甜食的方式,可能適得其反,孩子更無法配合控制血糖。

    「糖尿病不是中老年人才會罹患的疾病嗎?」、「我的孩子這麼小,怎麼會有糖尿病?」李媽媽哭著問。原來李媽媽才5歲的兒子,被診斷出罹患第1型糖尿病,必須終生注射胰島素,讓她難以接受。另一位母親也說,為了控制孩子的血糖,無形之中對孩子造成壓力,後來孩子為了呈現漂亮的血糖值,甚至借用同學的血液量測,或驗血時多塗酒精來稀釋血糖。

    王憶敏透露,第1型糖尿病童的家長,除了上班時的工作壓力,下班還需為孩子的血糖擔憂,深怕控制不好而產生併發症。因此,許多家長會忽略,他們對孩子的態度,成為小孩的壓力來源,將直接影響血糖好壞。有位媽媽分享,當她發現女兒的血糖變高時,並不會責罵她,反而共同探討血糖變高的原因;並帶她去美食導覽,一起研究若要吃美食,應該注射多少胰島素,不因病情犧牲生活品質。

    為了掌握病情,第1型糖尿病的家長,應該了解如何陪伴孩子面對疾病,培養正確飲食習慣。

     

  • 心肌梗塞+心臟衰竭 要先治哪一個?

    有很多病況會引起心臟衰竭,其中以心肌梗塞會來得又急又猛;醫師提醒,若是出現心絞痛,就應該要趕緊就醫。至於若是心肌梗塞又合併心臟衰竭,會要先治療心肌梗?還是先治療心臟衰竭呢?

    心血管疾病老年人居多

    高齡化社會,致使心血管疾病患者越來越多;台北市立聯合醫院心臟內科主治醫師黃賢正表示,門診中,大多是高血壓、糖尿病、冠狀動脈疾病、心律不整與心衰竭病人,這些疾病以老年人居多。而且男女比差不多,因為女性在更年期之後,沒有女性荷爾蒙保護,致使心血管相關疾病就會追上男性。

    心肌梗塞、心肌病變、肺動脈高壓會造成心臟衰竭

    不過,動脈硬化造成的疾病中,也有很多青壯族群,要特別注意!黃賢正醫師指出,尤其是心肌梗塞引起的心臟衰竭,有不少是四、五十歲年齡層在心肌梗塞後造成心臟衰竭,至於心衰竭還有可能是因為病毒感染引起心肌病變導致,或是肺動脈高壓也會造成心衰竭。

    心肌梗塞造成心臟衰竭可同時做治療

    而若是心肌梗塞造成心臟衰竭時,是要先治療哪一個呢?黃賢正醫師進一步指出,可以同時做治療,一來針對心肌梗塞會使用心導管裝支架治療,減少心臟壞死面積,並且用口服藥或針劑控制急性心衰竭。

    心絞痛超過十五分鐘要立即就醫

    黃賢正醫師提醒,心衰竭病人出院後需再用口服藥控制,而且要做好生活調適,對於有高血壓、高血脂、膽固醇、高血糖等相關危險因子都要控制;而一旦有早期有症狀心絞痛超過十五分鐘,就要立即就醫,越早治療就可避免憾事發生。

  • 心腎糖病友多病纏身怎麼吃才好? 國內外醫學權威給予最新建議

    心腎糖病友 蛋白質攝取不宜過量

    家中長輩經常是多種慢性疾病纏身,從高血壓、心臟病、糖尿病,甚至逐漸再演變為腎臟功能有問題,經常需要看多科門診,這群患者就是所謂的「心腎糖」病友,在照顧上須要花費更多的心力,並且更需要整合醫學團隊的介入,隨著病程中不同的階段需要有不同的治療策略,才能兼顧心血管、血糖及腎臟功能保護的多效成果。愈來愈多醫學整合研究發現:攝取過多肉類中蛋白質除了會增加糖尿病的風險,更會造成胰島素的阻抗干擾血糖穩定與控制。台北慈濟醫院腎臟內科主治醫師、腎臟透析中心主任郭克林表示,門診中,已經有高達50%腎臟病的患者是因為糖尿病造成的腎病變,大多數病友以為只要控制澱粉攝取就好,忽略蛋白質類食物應該隨著疾病變化而調整,結果是血糖更難控制,更傷害腎功能,再加上心血管問題大幅上升,造成疾病更難控制,藥物愈吃愈多,甚至必須提早面對洗腎問題。

    醫學日新月異 證據醫學新發現

    郭克林主任分析,過去醫界對於心腎糖病友的蛋白質攝取有些爭議,在2008年,美國一項營養學整合性分析研究分析了8份論文數據。結果發現,無論糖尿病腎病變患者是否限制蛋白質攝取,腎功能似乎沒有太大差異。

    但到了2013年,日本一項研究觀察13項大型、指標性研究,結果大為不同。研究作者認為,糖尿病病友採用低蛋白飲食,可以有效延緩腎功能惡化速度,患者較不會早早洗腎,這樣的觀點與美國加州大學洛杉磯分校教授、腎臟營養學之父Joel D Kopple所提倡的低蛋白飲食不謀而合。現今醫學講求的是證據醫學,愈來愈多臨床證據顯示:過多蛋白質攝取會增加糖尿病風險,且造成胰島素阻抗,形成第二型糖尿病患者大幅上升,且有逐年年輕化的趨勢。

    郭克林主任強調,心腎糖病友在飲食方面,營養、熱量都要經過專業的評估與設計,以蛋白質來說,一般人蛋白質攝取量約占總熱量的12-14%,若長期蛋白質攝取過量時,糖尿病患者便更容易出現胰島素阻抗,造成血糖居高不下,甚至造成腎臟的負擔成為腎病變患者,隨著腎功能下降,體內的許多毒素排不出去,造成毒素在各器官持續累積,心臟、心血管就會開始出問題,因此建議心腎糖病友在攝取蛋白質時要隨著疾病的變化作適當的調整,才能保護腎臟、心血管並維持血糖的穩定。目前如果已經有糖尿病者,美國糖尿病醫學會建議蛋白質攝取量應該是在16-18%的熱量佔比對病友是更有幫助的,若蛋白質量占比達20%,長期下來的確會增加胰島素阻抗,甚至需要藉由施打胰島素來幫助血糖的控制。一旦已經有腎功能問題時,更需要將蛋白質攝取量降低到10%熱量比,才能避免毒素的累積增加腎臟及心血管的負擔。若是必須洗腎維持生命時,則由於洗腎過程中蛋白質會流失,則需要將蛋白質攝取量增加到18%熱量比才能避免因為營養不良造成感染及住院機率增加。所以隨著疾病變化,蛋白質管理是關鍵:不能營養不足,也不能造成營養負擔。

    對心腎糖病友要怎麼吃的確是非常困擾,郭克林主任認為:適當調整三大營養素後也要兼顧營養均衡,配合營養師的建議攝取適當的分量,並且多變化食物種類及多選擇優質蛋白質;若日常準備食物有困難,可以補充適當營養素比例的蛋白質管理營養補充品,這類也非常適合吃素的長輩,不用擔心營養不均衡問題。

    Joel D Kopple即將來台 分享心腎糖營養趨勢

    由於醫學治療日新月異,腎臟營養學之父Joel D Kopple將於6月24日受邀來台參加「心腎糖(CKD)醫學營養論壇」將最新的國際營養治療趨勢跟專家交流討論。郭克林主任表示,Joel D Kopple在心腎糖營養領域除了有許多獨到見解,更是帶領腎臟營養界頂尖權威的專家,期待透過這次論壇,台灣腎臟營養界專家可以進一步交流最新心腎糖營養治療趨勢,有助於心腎糖患者全面的營養照顧。

  • 懂得正確用藥 讓銀髮族保健康

    1名72歲老翁常常赴醫院拿藥,近來因血糖升高,前後到兩家醫院看診拿藥,回家後王先生認為兩家醫院開的降血糖用藥長得不一樣,一次吃兩種應該更有效,且回去後竟一次服用兩種藥物,沒想到卻出現意識不清且呼吸困難等症狀,緊急救醫治療,醫師評估恐是過量服用降血糖藥,才出現乳酸中毒的現象。

    隨著年齡逐漸增長,生理機能會漸漸退化,代謝藥品的速度就會減緩,加上老年人罹患慢性疾病的機率較高,因此如何正確用藥更應特別注意;大林慈濟醫院藥師劉祐瑋指出,像是跨科或跨院看診、同時服用多種藥物或忘記服用藥品使用方式等,都有可能影響健康。

    藥師劉祐瑋進一步說明,另外部分藥物容易有副作用出現,像是中樞神經系統用藥、心臟血管用藥、抗生素等,若合併服用中藥草或保健食品,可能會大幅增加不良反應的機率,建議民眾看診時,可諮詢醫師建議,確認是否可同時併服保健食品。

    另外,年長者看診時,也應主動告知醫師相關症狀,包括曾對藥物或對任何食物等過敏情況,並詳細了解藥品的用量和注意事項;劉祐瑋說,若服用藥物後,發現身體出現異狀,就應盡快尋求專業醫師的協助,才能避免危害健康。

     

  • 民眾自認活動量大 手機App數據打臉

    醫界早發現,一個人的活動量、體適能狀況是預測心血管疾病發生率、預後關鍵因素。長期久坐不動的人,心血管疾病風險比活動量大的人來得高。有規律激烈運動者,心血管疾病發生率最低。因此,美國心臟醫學會要求臨床醫師評估病患的身體活動、體適能狀況。除了開立藥物處方箋,醫師也要與病患討論如何提升活動量、體適能。

    透過智慧手機 可評估身體活動量

    美國蘋果公司在2015年推出ResearchKit數位醫療平台,開發者、研究員可以透過iPhone用戶、先進感測器所收集的數據進行醫學研究。手機內建加速度計、陀螺儀、羅盤等可評估手機使用者的行走步數、活動度與睡眠品質。再透過螢幕問卷,研究人員可以進一步瞭解使用者的認知功能、情緒變化,而美國史丹佛大學運用這項數位醫療平台所研發出的MyHeart Counts App頗受矚目,在2017年2月,研究團隊於《美國醫學會-心臟醫學期刊》(JAMA Cardiology)發表了初步研究成果。

    民眾自認活動量大 手機App數據打臉

    MyHeart Counts App可以計算許多心臟功能相關指數,從App得到的數據,往往比病人自己提供的數據更精準。

    研究人員分析2015年3月MyHeart Counts推出後至該年10月五萬名下載用戶資訊。比較週間與週末不同程度活動量,研究人員將受試民眾區分為不太活動型、司機型、週末勇士型與積極活動型等四大類。

    結果發現,一個人的活動量、運動量與糖尿病、心臟病、胸痛、關節痛等心臟風險大有關聯。研究人員更發現,使用者自評出的活動量數據,往往高於手機偵測數據,由此可知,醫師往後看診,可能要求病患拿出手機數據,這樣評估較為精準。

    善加運用新科技 有助獲得精準數據

    《美國醫學協會雜誌心臟醫學》評論主筆、主編認為,在智慧型手機如此普遍的時代,血壓值、血糖值、穿戴裝置感應生理數據、照片、社交媒介文字等資訊幾乎都能匯集到網路、手機當中,若能善加分析,一定能提供更多有意義的資訊。

    延伸閱讀

    1.McConnell, M. V., Shcherbina, A., & Pavlovic, A. (2017). Feasibility of obtaining measures of lifestyle from a smartphone app: the MyHeart Counts Cardiovascular Health Study. JAMA Cardiology, 2(1), 67-76.

    2.Spring, B., Pfammatter, A., & Alshurafa, N. (2017). First steps into the brave new transdiscipline of mobile health. JAMA Cardiolology, 2(1), 76-78.

    3.資料出處:科技部補助「新媒體科普傳播實作計畫」執行團隊、科技大觀園(計畫編號MOST105-2515-S-006-008)補助產出 https://goo.gl/WREbsr

  • 洗腎人口四成為糖尿病患 血糖失控腎衰竭

    根據健保署最新資料統計,目前台灣洗腎的患者已突破7萬5千人,每年耗掉健保超過一成的支出。中山醫院中興院區院長連榮達表示,國內有高達四成洗腎人口皆由於糖尿病所致,由此可知,糖尿病患者是腎臟疾病的高危險群,控制血糖及血壓,對預防腎臟衰竭已是不可輕忽的議題。

    為何糖尿病與腎臟疾病如此關係密切?糖尿病為全身性疾病,併發症分為大小血管病變,大血管病變包括缺血性心臟病、腦中風;而小血管病變包含腎臟病變、神經病變與視網膜病變。連榮達院長說明,糖尿病患者若血糖控制不好,會導致腎血管病變,是造成洗腎的最主要原因。連榮達進一步說明,可以將血管病變比喻為自來水水管堵塞,若血管堵塞則會影響末端腎臟器官功能,久而久之腎臟器官衰竭,就會導致患者面臨需長期洗腎的困境。

    因此,糖尿病患者穩定控制血糖成了首要課題,連榮達院長解釋,過去,傳統糖尿病治療多以口服磺胺類降血糖藥物為主要方式,但口服藥物因需透過腎臟代謝也可能面臨因腎病變而需減量或禁用的危機,目前糖尿病治療方式多元,不論是口服藥物、胰島素或新型注射藥物GLP-1,都是治療上的選擇。

    為使患者胰臟胰島細胞功能壽命延長,醫師建議患者可先接受透過腸道傳遞訊息的GLP-1注射藥物治療或口服的DPP-4抑制劑,得以保存胰臟細胞功能,並延緩腎臟功能衰竭。但連榮達也提醒,若糖尿病患者胰臟細胞功能已喪失,則建議直接注射胰島素治療,因胰島素還是目前降血糖最佳的治療方式。

    連榮達院長強調,穩定控制三高是避免洗腎的首要方法,另外,平時對高熱量的飲食有所節制,避免暴飲暴食。另一方面,糖尿病患者要聽從醫囑,按時服藥,血糖控制好,才能遠離併發症及腎臟病變的威脅。

     

  • 清明吃潤餅 少糖少油更健康

    清明節將至,部分民眾會親自包潤餅享用,但潤餅中加入蔬菜、豬肉、花生粉和糖粉等配料,熱量可能高達400~500大卡,容易造成身體負擔,對於有血糖疾病的患者,負擔更大。李宛靜,童綜合醫院營養師表示,對於代謝症候群患者,製作潤餅可以健康的材料替代,如蔬菜、雞胸肉、花生碎粒等,並改以川燙或少油炒方式處理,不僅美味不減,還能吃得更加無負擔。

    李宛靜表示,市售潤餅的材料,多為高脂五花肉、蛋酥、花生粉、糖粉製作而成,材料也多透過油炒或油炸,油脂和精緻糖含量高,熱量也往往超過400大卡,等於血糖疾病患者一餐的熱量,易影響血糖起伏。建議糖尿病患者,注意主食類的食物代換,如一份五穀根莖類,等於四分之一碗飯和兩張潤餅皮,約70大卡;而一匙免洗湯匙的花生粉,等於三分之一匙植物油,約45大卡油脂熱量。

    在製作潤餅時,有不少民眾會疑問,如何挑選沒有摻入「吊白塊」的潤餅皮?李宛靜說,挑選潤餅皮時,盡量不要選擇太白、不容易破裂或聞起來有異味的餅皮,因為可能添加了有害人體健康的物質,應盡量避免。挑選好潤餅皮後,內餡可以選擇蔬菜、豆干絲、花生碎粒、代糖、蛋皮或滷蛋、雞胸肉或低脂低肉等,利用少油炒和川燙方式處理。製作出的潤餅,不僅低油脂且精緻糖少,熱量僅約300大卡,更加健康。

    值得注意的是,潤餅中的花生粉應注意分量,花生粉屬於油脂和堅果種子類,含油脂和熱量較高,有高血脂的患者,切勿過量,避免影響血脂控制。此外,花生粉中的糖粉,必要時可改以代糖取代,避免影響血糖。李宛靜呼籲,烹煮上應利用少油、少糖、高纖三原則,讓飲食更健康。

     

     

  • 澱粉會使血糖上升 糖尿病人如何健康吃?

    大家都愛吃美食,糖尿病人也不例外;然而,美食大多高油高熱量,這對糖尿病人可是大忌。不過,醫師強調,糖尿病人其實什麼都可以吃,即使澱粉會使血糖上升,也一定要吃,而吃的健康關鍵則在於「份量」。

    張鈞鎧,臺北市立聯合醫院和平婦幼院區內分泌及新陳代謝科主治醫師表示,其實會造成血糖上升的食物,以含澱粉為主的全榖根莖類,例如飯、麵、冬粉、麵包、饅頭、芋頭、地瓜、馬鈴薯、玉米、南瓜等;而糖尿病人除了含糖飲料及過度精緻化的糖份食物以外,這些澱粉類食物都可以吃。

    以含澱粉為主的食物常被當作主食,也是提供日常生活最重要的熱量來源;張鈞鎧指出,很多糖尿病人認為,含澱粉食物會造成血糖上升,所以不能吃,這是非常不正確觀念,其實這些食物都可以吃,而且一定要吃,至於吃的關鍵在「份量」。

    張鈞鎧解釋,一般而言,成年男性一餐以一平碗的飯,女性約一碗七~八分滿的飯,而且份量須依年紀及活動度來調整,只要拿捏好適當份量,其實所有食物都可以吃;另外,台灣人習慣吃炒飯或湯麵,這樣反而會額外攝取過多澱粉,造成血糖大幅上升,建議除了澱粉類的食物外,每一餐皆要搭配奶蛋魚肉豆等,含蛋白質的食物及青菜,可增加飽足感並使血糖穩定。

     

  • 為民眾健康把關 玉井區衛生所推健檢活動

    為了讓民眾養成早期診斷、早期治療的習慣,台南玉井區衛生所於29號上午七點開始到九點半,特別在玉井國小舉辦免費行動醫院及全民健檢活動,可望能幫助民眾健康把關。

    包括設籍台南市且年滿40至64歲、三年未參加醫療院所成人健康檢查者,以及65歲以上,今年尚未參加健康檢查者都可一起來共襄盛舉;玉井區衛生所表示,現場也安排藥師、中醫師等提供民眾諮詢用藥安全,以及戒菸諮詢等服務。

    玉井區衛生所進一步說明,這次的健康檢查活動,包括肝功能,B、C型肝炎,血糖、腎功能、尿液常規檢查、胸部X光,甚至大腸癌篩檢、口腔癌、子宮頸抹片等多達幾十項檢查項目,現場也結合稅務宣導以及愛心商家的免費義剪活動提供給需要的民眾。

    透過整合式的健康篩檢活動,就是希望民眾未來也能自發性的養成定期健檢的習慣,尤其符合健檢條件的民眾,更應多關心自己身體,若能早期發現早期治療,就能有效降低疾病找上門。

     

  • 生酮飲食可控糖? 營養師:勿貿然使用

    近期FB瘋傳由台客劇場拍攝的「挑戰糖尿病-營養學該更新了嗎?」影片,點閱及分享揭破萬。但醫療院所也陸續接到,糖尿病患者在未與醫師、營養師溝通下,就自行採取生酮飲食法,導致嚴重低血糖險些送命。

    生酮飲食 高脂肪、極低碳水化合物及適量蛋白質的飲食模式

    林煜幃營養師表示,先來簡單說明生酮飲食是什麼。生酮飲食就是利用高脂肪、極低碳水化合物及適量蛋白質的飲食模式,在能量代謝過程中迫使脂肪走不同的路徑代謝,此時脂肪分解後就會產生酮體。在生理應用上,在健康人體內酮體只要低於70mg/dL是無害的。在飢餓狀況下,酮體也有節省對葡萄糖的利用,避免血糖快速耗損。在醫學應用上,酮體可抑制腦部不正常放電,可治療癲癇症。

    過多的酮體 長期下來易傷害腎臟及心臟

    林煜幃營養師表示,除了這種極低碳水化合物的飲食,坊間書籍及網路文章有很多減重方式,例如防彈咖啡減重法、斷醣飲食、阿金減肥法都是生酮飲食。但這些方法一般都是在沒有專業醫療人員監督下實行。在錯誤的飲食下往往都會產生過多的酮體,長期下來容易傷害健康,尤其是腎臟及心臟。

    而糖尿病患因缺乏胰島素或胰島素的量不夠,很容易使體內酸鹼機制失衡,造成糖尿病酮酸中毒,若不緊急送醫是會有立即性的危害。且糖尿病患有較高的心血管疾病和腎臟衰竭的問題,若此時酮體及游離脂肪酸增加,必定會提高併發症的風險。網路影片只考慮是否會降血糖,但糖尿病並不是只看血糖就好,必須要多方面的評估計畫才能得到全方位的治療。

    均衡飲食並控制好醣類總量 對血糖才有幫助

    林煜幃營養師表示,生酮飲食,或許是糖尿病控制血糖的選項之一,但絕對不適合一般大眾。特別是已經服用糖尿病藥物或打胰島素治療,千萬不要貿然使用此方法,一但產生嚴重低血糖,是會危及生命的。建議還是均衡飲食,控制好醣類總量,對血糖才真正有幫助,不要被錯誤的網路資訊誤導。而針對減重想利用生酮飲食法的人還是要提一下,生酮飲食的確會讓脂肪燃燒,但所生成的產物是弊大於利。且有可能一輩子不碰到醣類嗎?不可能。如果你是靠極低碳水化合物的飲食減重,當你恢復原本飲食,必定復胖更胖。所以一開始就要選擇正確的飲食方式,不要多走冤枉路。(文章授權提供/優活健康網)

  • 痛風要終生服藥! 尿酸控制在多少才好?

    現代人健康狀況不只是血壓、血糖與血脂這三高,可得要再注意尿酸不能高!而且尿酸指標還男女有別,男生不能超過7,女生不得超過6,否則就有可能引起痛風;此外,也和那三高一樣,得要終生服用藥物控制。

    腦中風與心肌梗塞機率較高 很多人都有尿酸高的問題,但是並不一定會出現痛風病況,以致不少人是不去服藥,只要痛風不發作,就不吃藥,而一旦出現痛風病況,才趕緊吃藥;怡仁醫院骨科主任譚傳明表示,如果出現痛風,其實應該要終生服藥,因為根據研究顯示,痛風會導致腦中風與心肌梗塞的機率要比正常人來得高,若是不好好控制尿酸,也相對增加腦中風與心肌梗塞機率。

    女性更年期後痛風比例增 譚傳明主任指出,華人屬於有尿酸的體質,以致容易出現痛風病況,一般是男性多於女性,但是女性在更年期之後,因為沒有女性荷爾蒙來幫助排尿酸,所以女性在更年期之後出現痛風的比例就和男性相當。

    男性7mg/dL以下 女性6mg/dL以下 至於想要避免痛風發作,尿酸值應該控制在多少才好呢?譚傳明主任指出,多喝水、飲食控制或是多運動對於控制尿酸的情況有限,最重要的是和高血壓一樣得終生服藥,而且男性應該控制在7mg/dL以下,女性應控制在6mg/dL以下,才能預防痛風發作。

  • 眼茫茫才知罹病 糖尿病併發症最致命

    一名40歲女性,某日突然出現視力模糊,逐漸看不清楚,求助眼科醫師,卻找不到視力衰退原因,醫師建議病患至大醫院健康檢查;報告一出,赫然發現竟是罹患糖尿病。可惜的是,她已錯過黃金治療期,失控的糖尿病竟引起視網膜病變,導致雙眼失明。

    糖尿病危害城市人健康程度有多嚴重?

    根據國際糖尿病聯盟估計,台灣糖尿病患者約有200萬人,平均每10人就有1人是糖友;而糖尿病前期人數更是高達600萬人,佔了全台1/3人口。另外,依據台灣衛福部統計,每小時就有1人死於糖尿病,糖尿病患者若是不控制血糖,容易引起病變,如失明、腎臟功能喪失等問題,建議糖友應從日常作息、飲食做好血糖管理,才能避免併發症發生。其他國家的大城市中,受糖尿病危害的人口也普遍佔總人口的10至15%左右。因此,注意日常飲食是非常重要的一環。

    廣身材失控血糖

    為什麼糖尿病人口逐年攀升呢?藥師廖文脩表示,罹患糖尿病除了基因關係之外,最關鍵的原因在於台灣飲食西化、外食多,肥胖人口越來越多,許多人以為邁入中年,身材跟著「升級」很正常,但因中年上班族應酬多,運動少,血糖多數都偏高,若是一不注意,糖尿病、痛風悄悄上身,身體功能失調、血糖不妥善控制,就易引起併發症,進而導致失明、截肢,甚至死亡。

    控制血糖,是糖尿病患最重要的課題。妥善管理血糖,可避免引起全身性的併發症;由於糖友從眼睛、心血管、腎臟、四肢末梢都可能有健康危機,要避免失明、洗腎、截肢等憾事,就要從日常生活做起。廖文脩藥師強調,要控制血糖不能只依賴藥物,除了按照醫囑服藥,同時也要規律運動。

    微流汗免截肢

    糖友的末梢神經較遲鈍,對於冷熱、痛覺不敏銳,一旦四肢末梢不小心受傷或感染,通常面臨截肢難題;因此,糖友應養成運動習慣,每天運動最好有半小時到一小時,不需激烈運動,微流汗最好,可強化糖友的末梢神經與肌肉組織。 廖文脩藥師指出,若一直喝水仍口渴、怎麼吃都吃不飽,尿多、吃多,體重卻下降,視力漸漸模糊,可能就是糖尿病的前期徵兆。此外,以下三種也是糖尿病高危險族群:有家族病史者、肥胖三高者、多應酬者。

    保暖、補充營養為原則

    糖尿病併發症才是致命原因,廖文脩藥師建議,可適量補充抗氧化物,如維生素B、C、E;其他例如:台灣綠蜂膠、卵磷脂、鎂、鋅、鉻離子等,幫助毒物代謝、保護心血管;或是山苦瓜可以降低糖質新生、武靴葉可以降低血糖、糖化血色素,預防腎臟病變,避免併發症發生;適量攝取洋蔥、空心菜、山藥、糙米等蔬果、雜糧可以平衡血糖。此外,糖友的末梢神經遲鈍,平時四肢要注意保暖,選擇舒適的鞋襪、手套,切勿穿太合腳的鞋子,影響血液循環;由於糖友心血管脆弱又敏感,冬天泡澡,水溫別太高、泡澡時間別太久,以免心血管負荷過重,進而導致憾事發生。

     

  • 睡不好? 小心7大危機找上你

    代謝症候群(metabolic syndrome)是一個疾病前期的概念,指的是腰圍太粗、血壓偏高、空腹血糖偏高(100mg/dL以上)、血脂異常(三酸甘油脂150mg/dL以上)、高密度脂蛋白膽固醇偏低(男性少於40mg/dL;女性少於50mg/dL),符合上述三項以上條件的人,未來發生糖尿病的機會增加五倍,發生心血管疾病的機會增加二倍。

    睡眠時數少、品質差 易影響生理與代謝

    許順菖醫師表示,造成代謝症候群的危險因子繁多,我們最主要探討『睡眠』這個獨立因子,隨著現代人生活習慣改變,工作時間增長,外在壓力上升,3C產品使用增加,睡眠時數越來越少,品質也越來越差,進而影響到生理與代謝,故之間的關係值得重視。醫學上對於睡眠異常對生理與代謝的影響有:

    1.增加罹患第二型糖尿病的機會

    睡眠時數5~6小時以下或是睡眠時數8~9小時以上,都有可能增加機會,它的發生似乎與葡萄糖耐受性不佳與胰島性阻抗性增加有關,此外,臥床時間太久而清醒時間活動量減少也會造成體重增加。

    2.增加食慾

    食慾中樞會受到內分泌激素改變影響,比如抑制食慾的瘦素(leptin)分泌減少,而增加食慾的飢餓素(ghrelin)分泌增加。

    3.體重增加

    大部份的研究顯示睡眠時間在5小時以下,BMI會有上升的趨勢,若與睡眠時間7~8小時的人比較,男性肥胖的機會增加3.7倍,女性肥胖的機會增加2.3倍。

    4.血壓升高

    長期的睡眠時間在5小時以下,未來發生高血壓的機會增加1.76倍,此外,交感神經活性增加,也會造成體內鹽份與水份滯留量增加,使循環系統處於較高的負荷。

    5.增加炎症反應

    睡眠異常除了會造成免疫功能失常外,也會增加體內發炎前趨物質增加(IL-6、TNF-α、CRP),長期下來容易造成代謝失調。

    6.內分泌激素紊亂

    睡眠不足容易造成生長激性(growth hormone)分泌量減少,兒童及青少年生長受影響,成年人則容易造成肥胖與肌肉質量降低。相對地,睡眠不足也會造成可體松(cortisol)分泌量增加,造成鹽份與水份的代謝異常。

    7.退黑激素(melatonin)分泌量降低

    退黑激素是由腦部之松果體分泌,它會受到光線抑制,故夜晚睡眠時間若仍醒著,就會減少其分泌量。退黑激素目前認為可以提升胰島素的敏感度,刺激棕色脂肪增加能量消耗,增加脂肪溶解作用,故對體重增加有一定的影響。

    五大睡眠注意事項

    許順菖醫師表示,綜合上述的研究結果,睡眠異常與代謝症候群關係密切,這種情況在越年輕的族群身上,造成體重上升及罹患代謝症候群的機率越明顯,建議大家幾點睡眠注意事項:

    1.睡眠時間儘可能達到7個小時,不要低於6個小時。

    2.儘可能睡眠不中斷,比如睡前不喝太多水或飲品,避免夜尿;將手機轉成靜音等等。

    3.減少3C產品的使用時間,尤其是睡前。

    4.壓力大造成睡眠品質差的人,可以求助睡眠門診。

    5.若非工作上的要求,儘可能配合生理時鐘,比如晚上不超過12點就寢,睡眠時間勿超過9小時等等。

    最後,休息是為了走更長遠的路,想要遠離代謝症候群,就請重視睡眠吧! (文章授權提供/優活健康網)

  • 研究:高穩定藻褐素可修復胰島細胞

    根據研究顯示,高穩定藻褐素除了可以調節脂質異常代謝及減少自由基外,最新研究並發現,還具有修復胰島細胞及調節血糖的作用;對於有血糖調控不佳的民眾而言,可謂是一大福音!

    藻褐素學名是岩藻黃素 即海洋中的類胡蘿蔔素

    近年來,針對藻褐素的研究非常多,至於什麼是藻褐素?為何又有所謂的高穩定藻褐素呢?蔡儀冠營養師表示,藻褐素的學名是岩藻黃素,也就是海洋中的類胡蘿蔔素,許多醫學文獻指出,藻褐素具有調節血糖、改善脂肪代謝、抗自由基與抗氧化作用。至於藻褐素與高穩定藻褐素都是萃取而來,但是高穩定藻褐素則是較一般藻褐素多了一層包覆技術保護。

    高穩定藻褐素有包覆技術 活性不會衰敗

    由於一般藻褐素比較不易保存,且容易因為光照與氧化而失去活性,但是經由特殊萃取技術包覆的高穩定藻褐素,不僅活性可較一般藻褐素提高2倍,其穩定性也大幅提升。蔡儀冠營養師指出,若是儲存於攝氏4度的環境下,一般藻褐素的活性約會於50小時內衰退至50%以下,但高穩定藻褐素的活性卻仍趨近剛萃取出的樣態。

    可調控胰島細胞活性 進而調節血糖

    蔡儀冠指出,經由動物實驗發現,有糖尿病小鼠胰島細胞切片原本呈現不規則與萎縮,但是以高穩定藻褐素投予糖尿病小鼠連續攝取4週後,其胰島細胞結構明顯恢復。由於構造決定功能,因此這也意味著胰島細胞因為高穩定藻褐素的介入而有一定的修復;進一步深入試驗結果顯示,連續攝取4週高穩定藻褐素的小鼠,其腸泌素GLP1及受體活性有提升作用,而相關肝糖轉換及血糖肌肉利用亦皆顯著提升,血糖則顯著下降。此結果表示高穩定藻褐素可藉由GLP1路徑調控胰島細胞功能,減少胰島素阻抗,進而調節血糖。

    60公斤濕褐藻 只能萃取1公克藻褐素

    藻褐素含量最多的就是褐藻,昆布、裙帶菜、馬尾藻…等即是生長於海洋中之褐藻門植物;不過,想要從褐藻中攝取到藻褐素,以期能調節血糖,並不容易。蔡儀冠營養師解釋,如果想要從昆布中直接攝食達1公克藻褐素,大概要吃到60公斤的昆布;因此目前才會利用生化技術來製作出高穩定藻褐素。

    調節三高與慢性病較理想 研究成果最快明年公布

    高穩定藻褐素除了有關調節血糖的研究之外,還有很多相關研究正如火如荼的展開。蔡儀冠營養師說,目前還有進行慢性腎臟病以及脂肪性肝炎的研究,並且正在進行人體臨床試驗;初步發現,高穩定藻褐素對於調節三高與慢性病的作用較理想,至於研究成果預計最快會在明年公布。

     

  • 端午太放粽 多吃「三高一低」蔬果保腸胃穩血糖

    端午節將至,你打算吃幾顆粽子?保健營養系主任劉珍芳分享,她也會吃粽子應景,尤其特愛鹹粽,但絕不會一人獨享,最健康的吃法是搭配2道蔬菜,解膩又能補充膳食纖維;餐後再吃奇異果、鳳梨等富含酵素的水果,就能遠離腹脹的不舒服。

    一顆粽子熱量600大卡 食材難消化

    劉珍芳觀察發現,市售粽子種類五花八門,一顆熱量約200至600大卡,尤其是鹹粽,一顆熱量更是幾乎都超過500大卡。大部分以糯米為主食材,為黏性較高的支鏈澱粉,再搭配五花肉、鹹蛋黃、花生等高蛋白質、高膽固醇、高油脂的餡料,食物停留在胃部時間增長,很容易引起消化不良、胃脹氣等腸胃道症狀。

    粽子高升糖指數 三高患者小心

    粽子吃過量容易腸胃不適外,劉珍芳主任說明,粽子為高升糖指數、低膳食纖維食物,吃下肚2小時內恐有血糖飆高的情形,糖尿病、高血壓、高血脂患者,切記適量,以免增加身體負擔。

    吃粽配低GI蔬果最健康 

    如何吃粽才健康呢?劉珍芳主任認為,享用粽子時最好額外搭配蔬菜、水果,低GI的蔬果搭配澱粉食物吃能助血糖穩定,例如當季的絲瓜、竹筍、小黃瓜、空心菜等葉菜類,都是不錯的選擇;低GI水果建議如芭樂、番茄、奇異果,以黃色的奇異果為例,其GI值僅為38,為低GI水果好選擇,而鮮甜多汁的口感,也能緩解油膩,不論餐前、餐後吃都很適合。

    建議多攝取高纖、高酵素、高營養蔬果

    劉珍芳強調,蔬果類中富含膳食纖維,幫助腸道好菌多更多,能夠刺激腸胃蠕動、軟化糞便,進而改善便秘問題;她也建議多吃富含天然酵素的水果,能幫助胃部食物消化,例如木瓜、奇異果、鳳梨,水果酵素可以促進分解蛋白質,並提高蛋白質的吸收,並加速胃部排空的時間,減少食用高蛋白食物後的腹脹感,改善消化道不適的症狀。

    不少家庭端午節餐餐吃粽,單一飲食易造成營養不均衡。建議多吃營養密度高的蔬果,以補充維生素C等各類營養素,緩解夏日疲勞症候群,提高身心能量。以奇異果為例,營養密度是蘋果的6至10倍,維生素C含量更是柳橙的1.5至3倍。

    掌握三高一低飲食原則 快樂過端午 

    劉珍芳建議,掌握「三高一低」飲食新原則,多吃「高纖、高酵素、高營養、低GI」蔬果,端午吃粽好安心,身心健康又快樂。(劉珍芳 - 長庚科技大學保健營養系主任)

     

  • 第二型糖尿病急性併發症 中醫調理有解

    健保署整理分析近年農曆春節假期結束後一周常見的門診疾病,糖尿病名列榜中。因為過年期間氣氛歡樂,部分糖尿病患者失去警覺心,大吃大喝,新增病例也不少。   糖尿病依個人體質加以施治 中醫師陳建雄指出,糖尿病會使全身血液內糖分高,影響身體各器官正常運作;一般人如果經常熬夜、飲食不節,愛吃甜食、炸雞或燒烤等高熱量高糖分食物,加上生活作息不規律、缺乏運動等,可能會引發糖尿病。中醫治療時,經過辨證論治,往往要依個人體質、從多方面施治。 陳建雄中醫師進一步說明,患者長期處於血糖過高的狀態,很有可能會出現「高血糖高滲透壓狀態 (簡稱HHS)」,是第二型糖尿病患者的急性併發症,嚴重可導致肌肉痙攣、意識障礙、休克昏迷、更甚恐會奪命。 二型糖尿病併發症屬陽明胃熱 以中醫觀點來看,第二型糖尿病患者的主症是「食慾亢進、極度口渴、極欲飲水、飲不解渴」,屬中醫「陽明胃熱」的範疇。中醫治療除了兼顧體質虛實之外,治療應以大劑清熱瀉火藥為主,輔以滋陰生津益氣之品,務必急降血糖,免於急性併發症的出現;常用藥物如三黃瀉心湯、小陷胸湯、白虎湯、白虎加人參湯、括蔞牡蠣散等化裁使用。 中藥材降血糖經科學方法證實 中醫常用降血糖的中藥材,經科學方法實驗證實包括黃連、知母、石膏、天花粉、葛根、生地、山藥、黃耆、麥門冬、黨蔘、北沙蔘、柴胡等等,有四十多味中藥材能改善血糖;只要遵醫囑按時服藥,應可改善病況。陳建雄中醫師呼籲糖尿病患者,平常應維持規律生活、運動和控制飲食,不碰菸酒,定時檢測血糖;為避免此急性併發症,切勿聽信偏方自行服用來歷不明之藥物,或聽信坊間流言(如服藥後會導致洗腎等),放任血糖升高而不顧,可能會因此而害命。

  • 糖友其實什麼都能吃 只要注意這兩點...

    糖友該如何健康吃呢?你一定以為,糖友要想健康吃,可能有很多食物都不能吃;那你就錯了!其實,是什麼都能吃,但是要懂得怎麼吃。營養師提醒要特別注意兩點,一是糖友也和一般人一樣,要均衡飲食,二是很重要的一點,就是必須定時定量,才不會使血糖忽高忽低。

    糖友飲食原則需定時定量

    亞東醫院營養科賴玉釧營養師表示,糖友的飲食需要定時定量,不要忽多忽少,或是前餐吃多,下餐少吃,否則會很難控制血糖;而且控制血糖要多管齊下,要搭配用藥與運動,以及定期量血糖,做好血糖自我監測,而且量血糖應空腹與飯後二小時各一次,才能做完整的監測。

    每天要均衡攝取六大類食物

    均衡的飲食不只是算熱量,更應該要照每日飲食指南來執行;賴玉釧指出,每日飲食指南就有說明每天要攝取六大類食物,包括全穀根莖類、豆魚肉蛋類、蔬菜類、水果類、油脂類及低脂牛奶,均衡飲食才健康。

    整合醫療團隊使控糖更成功

    賴玉釧營養師進一步指出,糖尿病患者容易因不當的血糖控制,進而造成心血管疾病、腎臟病變及視網膜病變,良好的血糖控制,可避免或延緩併發症的發生,糖友可參加糖尿病共同照護網,由醫師、營養師、護理師等合格衛教人員,針對個人需注意事項,進行整體醫療評估,並可提供飲食建議,使控糖更成功。

     

  • 糖友安心吃粽過佳節 要把握哪些原則?

    端午節將至,不少糖尿病友會詢問營養師「患有糖尿病可以吃粽子嗎?」這答案是肯定的!只要謹記適量攝取且把握三低(低油、低鹽、低糖)一高(高纖)與均衡飲食的原則,仍可和家人共享端午美食與佳節氣氛。

    注意份量 以免血糖上升

    童綜合醫院營養治療科黃筱尹營養師表示,傳統粽子主要以糯米為主材料再搭配其他食材(如栗子、蛋黃、滷肉、花生等)一同包覆而成,而糯米屬全榖根莖類食物,因此需注意食用的份量,否則易使血糖上升。

    吃養生粽也不能過量

    近年養生風氣盛行,許多業者紛紛推出雜糧養生粽、健康全榖粽等,於製程上強調少油、少鹽與高纖,這對於糖尿病友是另一項選擇,黃筱尹營養師指出,食用時注意食材中是否有栗子、蓮子、山藥、薏仁、紅豆或綠豆等,這些食材雖富含高纖,但仍屬全榖根莖類食物,切記謹守不過量攝取原則。

    吃甜粽 飯要少吃半碗

    除了鹹粽,涼涼、甜甜的鹼粽或豆沙粽也是很多人的最愛,黃筱尹營養師說,若將其當成點心食用,則需注意正餐的飯量需減少半碗,否則會使醣類攝取過量,鹼粽未沾糖前熱量約150大卡,沾糖後熱量會增加,且砂糖易使血糖急遽上升,因此食用時將砂糖加水稀釋或以代糖取代,皆可使血糖控制的更平穩。

    儘量不沾醬或加水稀釋

    為使粽子更添美味,民眾會添加沾醬,如甜辣醬、醬油膏等高鈉調味品,黃筱尹營養師強調,糖尿病合併有高血壓或心血管疾病的患者,需注意有血壓上升的可能,避免沾醬或加水稀釋都是減鈉的方法;包粽時高鈉的食材(如菜脯、筍乾等)可以清水多洗幾次,或以新鮮餡料(如香菇、竹筍、紅蘿蔔等)取代,這些方法皆有助於減少過多鹽分之攝取。

    另外需注意粽子也屬於高油脂的食物,因餡料多含有五花肉、花生、鹹蛋黃,北部粽的糯米還會先經油炒;所以包粽時以瘦肉或豆干取代五花肉、以栗子取代鹹蛋黃、餡料勿炒太油等都是減少油脂攝取的方式。

    粽子搭蔬果吃才營養均衡

    黃筱尹營養師呼籲,選購粽子時除注意餡料內容,也需注意份量是否適中,找尋符合個人需求的種類,食用時搭配蔬果一同食用,才能吃得營養又均衡,粽子外雖包裹著粽葉,但裡面卻藏有不少健康隱憂,只要謹記三低一高與均衡飲食的原則,端午節也可以吃的沒有負擔。

     

  • 糖友控血糖 9種超級食物報你知

    糖尿病人除了用藥控制血糖之外,飲食也很重要!糖尿病人也應該要每天均衡攝取6大類食物,包括全穀根莖類、水果、蔬菜、牛奶、蛋白質、堅果;此外,根據相關研究發現,有9種食物是可以幫助血糖穩定,有助糖友控糖。

    山藥、糙米、紅薏仁、地瓜葉、山苦瓜、秋葵、蒲瓜、菇類與芭樂

    營養師李婉萍表示,均衡飲食說起來簡單,但是做起來不容易,必須要吃到6大類物,包括全穀根莖類、水果、蔬菜、牛奶、蛋白質、堅果,才能吃進不同的營養素;至於糖友要控制血糖,是有相關研究發現,山藥、糙米、紅薏仁、地瓜葉、山苦瓜、秋葵、蒲瓜、菇類與芭樂確實能夠穩定血糖。

    山藥、糙米、紅薏仁代替精緻澱粉

    由於山藥、糙米、紅薏仁是屬於全穀根莖類,也就是澱粉;所以,李婉萍營養師指出,在選擇吃山藥、糙米、紅薏這些食物時,就要不吃白飯、不吃麵條、不吃吐司,代替精緻澱粉,而且薏仁的熱量少比白米少,纖維質高,是很好的主食熱量來源,對於控制血糖較好。

    健康飲食蔬果5、7、9

    地瓜葉、山苦瓜、秋葵、蒲瓜、菇類則是蔬菜;李婉萍營養師進一步指出,健康飲食中有所謂蔬果5、7、9,成年女性每天要吃4蔬3果,男性要吃5蔬4果,而蔬菜一份的量,則是以電鍋量杯的1杯,就是一份。所以,一餐就應該吃1至2杯的蔬菜量才足夠。

    要懂得食物代換

    李婉萍營養師提醒,健康食物可吃,但是要懂得代換食物,而且也要均衡營養;門診中,曾經有一對老夫妻,罹患40年糖尿病,平常血糖控制得還好,有次卻因為颱風來襲,青菜很貴,就每天蒸山藥、南瓜與地瓜吃,但是由於只有澱粉,沒有蔬菜、蛋白質,以致超過澱粉量,就無助血糖控制。

  • 糖友聰明量血糖 這些時間點都要測

    糖尿病人除了血糖高的問題之外,也可能發生低血糖的問題,由於血糖太低,會導致昏迷,甚至造成意外事故或成為植物人,不得不慎!所以,醫師提醒,糖尿病人除了用藥控制血糖之外,也要聰明量血糖,才能充分掌握血糖,避免不幸發生。

    血糖低很容易發生在罹患糖尿病的老人與小孩

    為恭紀念醫院新陳代謝科陳慰信醫師表示,每位糖尿病患都可能發生血糖低,但是在罹患糖尿病的老人與小孩特別容易!尤其是第一型糖尿病童,在國小與國中發病後,得要補充胰島素,由於推算正確的胰島素劑量很複雜,即使是家長來學習,都要學習半年;至於老人家則常是因為身體狀況變化多、口服降血糖藥服用時間不當,再加上沒有量血糖,才導致低血糖。

    運動後、吃得少、身體不舒服時都要量血糖

    所以,糖尿病人除了用藥控制血糖之外,聰明量血糖也很重要;陳慰信醫師指出,聰明量血糖就是要在某些特定的時間點來量測,例如運動後、吃得少時、身體不舒服時,以及藥物何時藥效最強,都要充分了解。

    準備葡萄糖補充包使血糖上升

    陳慰信醫師進一步指出,例如使用某些會刺激胰島素分泌的糖尿病用藥,藥效就很強,就要在飯前吃,不但可以使飯後血糖降低,也較不易造成低血糖。也有人是半夜很容易低血糖,導致做惡夢、睡不好以及冒冷汗等症狀。由於低血糖難以預料,因此應隨身準備葡萄糖補充包,在血糖降低到70mg/dL時服用,可以使血糖上升。

    糖尿病出現神經病變 會無法感覺到血糖降低

    腦部血糖不夠會容易昏倒,若是沒有立即補充糖份,就非常危險;陳慰信醫師強調,一般人低血糖時,會有所感覺,是人體自我保護的警告訊號,但是糖尿病人會出現神經病變,往往會無法感覺到血糖降低的症狀,以致血糖低到30mg/dL時,腦部血糖不夠了,無法運作下就昏倒了;所以,量測血糖非常重要,好好控制血糖,不要讓神經出現病變。

  • 糖友輕忽控制血糖 大吃大喝險中風

    糖尿病人可得要忌口,以免出現嚴重併發症!就有一名46歲科技公司主管,有糖尿病史,自恃平常血糖都控制的還不錯;然而,最近連續參加了幾攤尾牙,大吃大喝的結果,致使血糖和三酸甘油脂飆升,險些中風。

    收治該名科技公司主管的台北市立聯合醫院仁愛院區內分泌及新陳代謝科主治醫師張鈞鎧表示,這名男子來就醫時陳述有頭暈與沒有精神等症狀,經由抽血檢查發現,他的血糖高達800多,三酸甘油脂達到760,而正常的飯後血糖值應低於140,三酸甘油脂的正常值也只有160。

    飲食不知節制會使血糖飆升

    張鈞鎧指出,如此高的血糖與三酸甘油脂會導致局部阻織缺氧,進而會引起中風與心肌梗塞。而這名男子則是自恃年輕,以為自己平常都有在服用藥物控制血糖,血糖都好好的;殊不知,飲食不知節制,仍有可能使得血糖飆升。

    糖尿病人須慎防嚴重併發症

    血糖上升的危險,不只是糖尿病,還可能出現很多併發症,包括心臟病、腎臟病、視網膜病變、神經病變等;所以,張鈞鎧醫師呼籲,一旦有糖尿病,除了使用藥物控制血糖之外,也應該在飲食上有所節制,才能避免血糖飆升所帶來的危險。

     

  • 糖友遠離脂肪肝 少吃多動是關鍵

    1名40歲男性,有三年的糖尿病史,為了衝業績拚命工作,卻疏於運動,加上三餐不定時,雖有固定服用降血糖藥,但血糖值依舊不穩定,某次接受例行檢查被發現有輕度到中度的脂肪肝;糖尿病照護中心院長林款帶指出,臨床上每兩個糖尿病患者就有一人有脂肪肝問題,雖多數沒有症狀,但長期下來恐衍變成肝功能異常等問題。

    糖尿病控制如何 看脂肪肝輕重就知道

    脂肪肝的輕重程度可做為糖尿病控制是否良好的指標;林款帶指出,糖尿病患者若血糖控制不良,長時間處於不正常的高血糖狀態,就會造成三酸甘油酯積在肝內,造成脂肪肝,也就是囤積在肝的脂肪超過肝臟重量5%。

    掌握少油少糖 有效控制血糖

    林款帶進一步說,想要甩開脂肪肝,最重要就是要少吃多動,進而有效控制血糖,除了減少攝取熱量、糖和油脂等攝取,尤其要減少已經過量的三酸甘油酯,可多選擇低升糖係數的食物和品質良好的好油取代平常飲食,降低累積肝內脂肪,另外每天最好持續半小時以上的有氧運動,像是快走、慢跑、騎腳踏車等,都是不錯消耗熱量的運動選擇。

    長期吃多加上運動不足恐會埋下罹患第二型糖尿病和脂肪肝的危險因子,因此絕不能輕忽嚴重性;林款帶呼籲,肝長時間泡浸在過高的血糖中,脂肪肝很容易就找上門,只要養成良好的飲食習慣,且配合運動,糖尿病患者不僅能有效維持血糖,也能遠離脂肪肝問題。

     

  • 糖尿病不需忌口? 懂得控制份量是關鍵

    一名糖尿病患者一直以為自己血糖控制良好,但某次檢驗結果,飯後血糖以及糖化血色素都超標,醫師進一步詢問才發現這名患者飲食觀念並不正確;鹿東基督教醫院家庭醫學科主治醫師余宜叡指出,像許多糖尿病患都以為甜的不能吃,但其實影響血糖高低主要關鍵是食物的種類和份量。

    吃牛奶泡麥片加吐司 糖尿病患血糖飆

    這名患者陳述當天早餐吃了一碗牛奶泡麥片,再加4片白吐司,雖都不是甜食,但牛奶泡麥片換算起來的份量是兩碗飯,加上又吃了白吐司,才導致飯後血糖飆高;余宜叡說,因此依照患者的糖化血色素檢驗結果判斷,雖都有按時服藥,但三個月以來都未能穩定控制血糖。

    只要懂控制份量 糖尿病患不需忌口

    醫師余宜叡進一步說明,像是餅乾或蛋糕等,若只攝取一小塊份量,並不會造成血糖太大變化,但反而像是五穀飯、糙米飯或有輔助降血脂效果的麥片等,若未控制份量,攝取一大碗,就可能會使血糖造成不穩現象,結論就是糖尿病患者其實什麼東西都可以吃,但重要是要懂得注意份量。

    學習認識食物種類和計算份量,是糖尿病患者首要課題,並且懂得監測飯後血糖,有助於調整食物份量上的平衡點;余宜叡呼籲,千萬別以為有助於降血脂等食物多吃就不會影響血糖,必要時也可諮詢專業醫師,懂得控制血糖原則,就不怕血糖忽高忽低,影響健康。

  • 糖尿病共享門診 幫助糖友三指標達標

    對於糖尿病病友來說,糖化血色素值、血壓值、血脂指數等若能達標,視網膜病變、截肢、心血管疾病風險便大幅降低。糖尿病衛教之父林瑞祥近幾年來,致力推廣糖尿病共享門診,根據林瑞祥教授觀察,透過糖尿病共享門診,糖友三項指標更有機會達標,有時糖友三項指標達標率甚至近5成,比美國、全台達標率不到1成超出甚多。

    共享門診 幫助提升糖尿病照護品質 林瑞祥教授指出,根據國外認知心理學研究,靠老師講解、學生聽講方式學習新事物,大腦很難記得住,即使記住,由於沒有與大腦既有資訊、自身經驗做連結,也很難長久記憶、執行。若想讓新事物、新知識長久儲存於大腦,就必須與既有知識、自身經驗結合。此時得運用團體討論力量,彼此分享經驗,從經驗分享中學習,才記得住這些新事物、新知識。

    林瑞祥教授解釋,除了用藥,自我照護、管理更是糖尿病控制重要關鍵,從用藥、飲食到運動,都必須面面俱到,三項指標才比較可能達標。但進行糖尿病衛教活動時,衛教師若以一對多授課方式傳授衛教知識,病友不見得可以真正吸收,當這些知識無法落實於生活,糖尿病自我照護品質自然也就下降,病情控制也就越加困難,而糖尿病共享門診,則可以幫助克服這項難題。

    分享經驗 有利衛教知識傳播、記憶 舉例來說,在糖尿病共享門診中,曾有一名患者以口服藥物控制血糖,當他遇到其他打胰島素的病友,誤以為打胰島素代表病情較嚴重,其他病友則解釋道,自己對所有降血糖藥都會產生腸胃不適副作用,因而注射胰島素,幫助控制血糖。這並不代表糖尿病病情較嚴重,經過這樣的解釋,糖尿病患者也會更了解胰島素注射所代表的意義。

    另外,也有糖尿病病友在共享門診分享自己低血糖經驗,提到自己出現低血糖時,馬上吃飯,但幫助有限,此時其他病友也會提出自己的看法,在醫師、衛教師引導下,病友互相討論、分享,對低血糖、高血糖等衛教知識,就會更容易吸收、記憶。

    參與病友簽署保密協定 以保護隱私 林瑞祥教授補充,為了顧及病友隱私,參與共享門診病友都必須簽署保密協定。從國內外經驗來看,共享門診確實可以有效提升糖尿病照護品質,對糖尿病病情控制,也可以提供很大幫助。

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  • 糖尿病患想吃點心 自行製作更健康

    糖尿病患者最重要就是控制好血糖,除了飲食上也得配合運動,且透過藥物的輔助,才能夠有助於穩定病情;營養師劉詩玉指出,尤其過年期間,隨處可得的各式零嘴,加上聚餐等,不小心可能就會攝取過多熱量,其實若想在飯後來點零食或點心,可以嘗試自行製作,一方面也能控制好熱量。

    市售果汁糖分高 糖尿病患者應減量飲用

    像是可利用一顆大紅蕃茄、豆花半碗、少許的玉米碎片以及蒟蒻果凍和梅子粉等材料製作蕃茄玉米盅,一份熱量約150大卡,具有蛋白質和全穀類營養,適合糖尿病患者補充;劉詩玉說,另外因市售果汁較不適合糖尿病患者飲用,這時可利用芒果、泡好的珊瑚草等,砂糖2湯匙即可,做成芒果味布丁,平均一份熱量僅約68大卡,降低負擔。

    自製低脂優格 減少熱量攝取

    劉詩玉進一步說,不只芒果味布丁,糖尿病患者也可自行製作低脂優格,取代市售較多糖份的低脂優格,使用少許的紫葡萄等水果,最後再淋上低脂優格就可食用,製作簡單,又能減少攝取過多熱量,滿足口慾。

    另外,也可利用白木耳半兩、綠葡萄數顆、櫻桃數顆、鳳梨片少量等,加上少許的冰糖,做成葡萄木耳飲,放入電鍋燉爛就可食用,一份熱量約80大卡,相當適合糖尿病患食用;劉詩玉提醒,糖尿病患者若想食用任何水果點心,應在飯後兩個小時後攝取較佳,才能避免影響血糖。

     

  • 糖尿病會使免疫力降低 小心引發肝膿瘍!

    糖尿病會有很多併發症,甚至會因為免疫力降低,而導致肝臟容易滋生細菌;醫師提醒,糖尿病人很常發生肝膿瘍,除了要好好控制血糖,並應該在發現身體不適時就要及早就醫,以免病況更加嚴重。

    肝膿瘍會波及心臟

    日前就有一名七十歲老太太因為糖尿病沒有好好控制,不但出現肝膿瘍,甚至連心臟都受到波及,膿水從橫膈膜跑到心包膜,性命危在旦夕!收治這位老太太的大千綜合醫院心臟外科醫師李俊毅表示,這名老太太患有糖尿病,本身免疫力較低,再加上血糖高讓細菌容易生長,因此引發肝膿瘍。

    細菌感染一發不可收拾

    肝膿瘍早期可以經由藥物治療,但若有糖尿病體質,就容易使得細菌四處亂跑,讓感染一發不可收拾。李俊毅醫師指出,肝膿瘍在藥物治療下假如沒有好轉,可至一般外科將膿水引流出來,並切除肝膿瘍,若忽略疾病不處理,肝膿瘍越來越大,膿水就會穿過橫膈膜與心包膜,使得心臟也受到細菌入侵,這時就必須進行心包膜引流手術,將膿水抽取出來。

    糖尿病發展緩慢 養成早期篩檢習慣

    這位老太太不但得引流心包膜的膿水,還得要做肝膿瘍的切除,二次手術才終於挽回一命。李俊毅醫師特別提出呼籲,糖尿病人想要避免肝膿瘍上身,一定要將血糖控制好,並穩定治療糖尿病,才是身體保健之道;此外,由於糖尿病發展緩慢,民眾也應該要有早期篩檢習慣,才能及早發現,及時做治療。

  • 糖尿病治療致肥胖 新藥上路可改善

    糖尿病位居國人十大死因第五名,以往的藥物及胰島素注射治療很可能會造成肥胖問題,研究指出糖尿病合併肥胖可能會導致死亡率增加7倍,幸好今年5月1日健保通過給付新型口服降糖藥物,是糖友的一大福音。

    新型藥物「SGLT2抑制劑」有抑制腎臟回收糖份的功能,改善血糖問題,更有效控制體重,雖然能夠與現有糖尿病藥物合併使用,但可不是每個人都適用。

    在控制血糖外,血壓及血脂的控制也很重要,以免產生其他心血管併發症,飲食習慣的控制及運動才是控制血糖的不二法門,做好血糖監測,才能有充足的數據讓醫師參考並規劃療程。

  • 糖尿病病變多 服藥飲食運動同等重要

    不少糖尿病病患,相信單靠食物、運動就能降血糖,當心弄巧成拙!

    一名66歲的張先生,罹患糖尿病已經14年,雖然看過醫師,卻只看病不吃藥,堅持要用飲食和運動來控制血糖,3年前身體開始惡化虛弱,他發現視力愈來愈差,他以為或許是老花眼,到最後,甚至連眼前三十公分都只能看到模糊晃動的影子,求診後才發現兩眼嚴重白內障,幾近失明。

    糖尿病患者病變多 失明風險不可輕忽

    糖尿病視網膜病變最可怕的地方是在視網膜病變的早期並無任何狀,但當症狀出現時,視網膜病變就已經到達相當嚴重程度了,這是為什麼定期的例行檢查對糖尿病人的眼睛那麼重要。糖尿病控制愈差或發病時間愈長的人,愈容易發生糖尿病視網膜病變。

    有一些人在確定罹患糖尿病時,已經有視網膜病變,甚至有人因為視網膜病變,才發現自己罹患糖尿病,但多數人卻過於輕忽,以至於糖尿病患者失明的風險,是一般人的25倍,而罹患白內障的風險更高出一般人50倍。

    定期接受眼底檢查 服藥飲食運動都重要

    如果糖尿病患能早期發現有眼睛病變,接受治療、好好控制血糖,眼睛的問題也有機會隨之好轉,因此一旦確定得了糖尿病,就應該接受眼底檢查,之後每年更應檢查一次,若發現有視網膜病變,更應積極改為每三到六個月檢查一次。

     

  • 紅酒有助改善糖尿病 睡前飲用可助眠

    糖尿病患者不能吃糖,但是,可以喝酒?最新研究指出,每天一杯紅酒可以讓二型糖尿病患者明顯受益。

    在一項為期兩年的研究中,總數224名控制良好的二型糖尿病患者,在吃完晚餐後分別飲用5盎司礦泉水,白酒或是紅酒,飲食則以地中海飲食為主,在卡路里的攝取上不受任何限制。研究結果顯示,喝紅葡萄酒的患者,血液內高密度膽固醇(「好膽固醇」)增加了百分之十,同樣的現象在喝礦泉水及喝白酒的患者身上都沒有發現。

    不過相較於喝水的患者,不論是飲用白酒或是紅酒的受試者,他們體內的三酸甘油酯和空腹血糖都明顯降低。即使如此,我們仍要注意,這些研究仍有可能受不同因素影響。例如,患有嚴重疾病(包括心臟病)的人,較傾向減少飲酒,這也可能會影響研究結果。

    甫出版的《年度醫學》也指出,葡萄酒對人體並無不良影響,而睡前喝一杯酒往往睡得更香。儘管如此,研究主持人,以色列營養和流行病學教授艾瑞斯(Iris Shai)仍對此項結果此保持謹慎的態度。她說:「研究中的患者有共同特性,他們都超過40歲,沒有任何酗酒的習慣,並且嚴格遵循地中海飲食。」艾瑞斯教授強調,每個人的身體承受能力、病史等都不同,可以承擔的酒量自然不同,如果糖尿病患者想要嘗試健康的飲食,搭配上紅酒,一定要與了解個人身體狀況的醫師詳細討論,不可冒然行事。

     

  • 罹糖尿病是否該服藥 改變生活習慣是關鍵

    一名30多歲男性,健檢時發現自己血糖過高,就醫檢查後確診為糖尿病,擔心自己得終生服藥,因此傷腎;開業診所新陳代謝科醫師黃峻偉指出,其實治療糖尿病除了藉由藥物,還給從飲食、運動以及維持適當體重等平時生活習慣改變開始。

    飲食上,除了把握少油、少鹽等關鍵,也應注意像是蕃薯、芭樂、紅豆湯等以為是不甜的食物,若是吃太多恐怕也會影響血糖;黃峻偉指出,糖尿病患者平時也應養成運動習慣,像是慢跑、快走或游泳等都是不錯的運動選擇,建議一個星期至少150分鐘,且配合兩次的肌力訓練,尤其若平時沒有運動的習慣,一開始應循進漸進,避免太激烈的運動。

    醫師黃峻偉進一步說明,糖尿病患者是否需要服藥控制,關鍵就在於改變生活習慣後,血糖仍無法獲得有效控制,這時患者就必須使用藥物治療,目前可分為口服的抗血糖藥物以及皮下注射的胰島素,對於藥物是否會對肝腎功能造成影響,其實主管機關也都會要求限制使用,直到安全疑慮解除後,才會放寬使用標準,患者不需過於擔心。

    糖尿病患者應容易伴隨高血壓等疾病,必須同時服用多種藥物,除了應遵循醫師指示正確服藥,服藥前也應再次確認時間和次數,才能避免傷身;黃峻偉提醒,目前許多藥廠都有生產複方成份的口服降血糖藥,一天僅需一至兩顆就能達到療效,降低患者用藥量,但選擇任何藥物前,都應先諮詢專業醫師的意見較安全。

  • 肌餓使壞有理! 研究:血糖低時易吵架

    《美國國家科學院院刊》(Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America)研究指出,夫妻或情侶爭吵可能與饑餓狀態有關。論文中指出,人們在飢餓時確實更容易發脾氣。

    研究人員針對100多對夫婦或情侶做調查,要求參與研究的伴侶每天早晚皆需測量血糖,而每晚以扎小人的方法,來檢測對配偶的憤怒程度。結果發現,這些參與研究的伴侶血糖值越低時,小人身上被扎的針就越多。

    餓了就憤怒,全是因為血糖低!研究指出,因食物進入人的消化道後會被消化成單糖(大部分是葡萄糖)、氨基酸等。營養素進入血管後,就會轉換成能量,傳輸到人體各個器官和組織當中。而大腦所需的熱量與營養又是最多的,而蛋白質、脂肪和糖類三大營養素中,葡萄糖是大腦唯一可以利用的能源。研究發現,在思考時,若是攝取更多的葡萄糖可幫助增加記憶力,減少大腦反應時間。

    當身體的血糖過低時,大腦因能量不足而處於警備狀態,身體為了對抗這壓力,就會大量分泌腎上腺素,來釋放身體內的血糖,而腎上腺素上升,使情緒不穩、易怒。低血糖不僅傷害人的身心健康,而且會對人體中樞神經造成損傷,甚至死亡,因此要積極預防低血糖的發 生。研究建議,平時應維持平穩的血糖可使人心情開朗、充滿活力。 

     

  • 胰島素控糖 血糖達標體重不飆

    許多糖尿病患者以為施打胰島素會產生洗腎、失明等併發症,或是病情失控才需要胰島素。但醫師強調,其實胰島素治療只要注意相關事項,治療方便也安全,而且腎臟與視網膜功能惡化,是因為血糖控制不佳所導致,而非施打胰島素的原因;反過來說,胰島素的作用是為了積極控制血糖,延緩這些併發症的產生。

    三軍總醫院內分泌及新陳代謝科主治醫師謝昌勳表示,大部分糖尿病患者用口服降血糖藥物就可以控制血糖,但人體本身的胰島素分泌,會隨著年紀增長,功能持續下降,大部分患者到了一定時期,都會面臨需要施打胰島素。讓病人對施打胰島素產生遲疑的原因,通常是它所可能產生的副作用,包括低血糖和體重增加。

    25歲的阿程剛步入社會,擔任汽車業務員的工作正要嶄露頭角之際,卻在發現罹患第一型糖尿病,需終身施打胰島素。阿程剛開始使用傳統胰島素治療後,常發生低血糖狀況,又因為工作消耗較多體能,沒有及時補充熱量,一度昏倒送醫。他因為害怕低血糖,因此常大量進食、攝取過多熱量,使得體重上升,血糖飆高。後來改由新型長效型胰島素治療後,血糖控制趨平穩,也較不會出現低血糖情況,體重不再直線上升。

    謝昌勳醫師說,傳統胰島素有作用尖峰期,施打後6~8小時,容易造成低血糖,患者吃東西的量較難控制,也因為容易低血糖,攝取較多食物,使體重過度上升;新型長效胰島素吸收較穩定,且效期更長,因此能發揮更平穩的降糖作用,更能方便調整飲食來搭配血糖控制。

    對於糖尿病防治,謝昌勳醫師提醒民眾,除了65歲以上每年定期做健康檢查外,40歲以上,若有糖尿病家族史、體重過重、高血壓、高血脂等危險因子,過去有妊娠糖尿病等高危險族群,每三年也需要做一次糖尿病篩檢。若已經罹患糖尿病,除了配合醫師指示用藥積極控制血糖外,體重控制對於改善各項代謝指標如血糖、血壓、血脂異常等更有極好的助益,因此均衡飲食很重要,不能偏重攝取單一營養,每週也需至少運動3次,透過飲食、運動、藥物的管理,達到穩定控糖的目的。

  • 血糖全面失控!? 年節控糖不放假

    身高155公分的45歲婦人,罹患糖尿病病史6年,本來就很在意體重,沒想到去年在過完幾天春節年假後,血糖不但有所波動,體重更從60公斤飆升至63公斤,讓身材不高的她更顯豐腴;為有效管控體重,避免病情惡化,醫師建議婦人加入一天一次針劑治療,一個月內體重順利下降3.5公斤,婦人因此恢復自信,糖尿病用藥甚至從兩種降至一種,大幅減輕身體與心理壓力。

    糖尿病友年節血糖容易不穩定,年輕糖友認為過年就是要休息,因此少了運動,老人家也因為過年不忌口,而攝取過量年菜、零嘴,在糖尿病友鬆懈控糖的情況下,導致許多患者糖化血色素升高,甚或引起長期慢性併發症。

    中山醫學大學附設醫院內分泌新陳代謝科主任楊宜瑱說明,上述婦人就是因春節放假、心情輕鬆而忽略飲食控制,導致血糖、體重全數失控,所幸婦人年後定期回診,及早發現問題,經醫師評估後,調整她的治療方式,從原有的兩種口服藥物,另外增加一天一針注射劑,治療後,婦人意外地達成減重心願,血糖也穩定下來,達到雙重效果。

    糖尿病友常有體重過重或肥胖的問題,楊宜瑱說,上述婦人使用的一天一針注射劑屬腸道荷爾蒙GLP-1,可以透過中樞神經抑制飢餓感,讓患者感到飽足感,還可以抑制食慾、延緩胃排空時間,因此大多數患者使用後體重能獲得減輕的效果;但醫師提醒,少數患者初期還是會有噁心、嘔吐的副作用,使用前須有心理準備。

    糖友年節飲食到底該怎麼吃?楊宜瑱主任建議,糖友可選擇「適量」及「對」的食物,舉例來說,糖友可以多攝取富含纖維質的食物,它可以延緩食物消化及營養的吸收,進而減緩醣類的吸收。相對地,若是較高糖、高熱量的食物則盡量少吃,大部分年菜就屬於膽固醇較高的餐點;楊主任提醒,糖友餐後應適度活動以免血糖攀升,造成不可預期的後果。

  • 血糖控制不佳 糖尿病患小心KP菌大暴走

    大部分人體內都有肺炎克雷伯氏菌(Klebsiella pneumoniae),沒什麼大礙,但血糖控制不佳的糖尿病患者,易引發KP菌「大暴走」,變成重症,危及生命!就有一名糖尿病患,才短短2天,就從喉嚨痛演變成敗血症前兆,啟動全人醫療整合後,及時手術才化險為夷。

    發炎指數CRP高達30mg/dl

    62歲邱姓男糖尿病患面臨工作重大壓力,當晚覺得脖子怪怪的,隔天喉嚨痛、發燒、畏寒、左頸部腫脹,翌日一早到醫院就醫,抽血的發炎指數CRP高達30 mg/dl,比正常的小於1高出甚多,懷疑是KP菌作祟,馬上安排住院。

    研判是敗血性休克的前兆

    收治該名患者的衛福部彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方說,病患住院時血糖飆到300∼400mg/dl,當天下午左頸部腫脹變大,並出現心律不整、血壓降到100毫米汞柱以下,研判是敗血性休克的前兆,於是馬上開刀切開左頸部引流,清潔膿瘍,並做細菌培養。

    稍有延誤就有生命危險

    病患是左側深頸部感染併壞死性筋膜炎併壞死性縱膈腔炎,細菌培養確認是KP菌感染,開刀後每天清創傷口,並控制血壓及血糖,才脫離險境。許嘉方主任指出,如果沒有及時開刀,稍有延誤,就有生命危險。

    死亡率高達20∼40%

    KP菌是消化道的菌落,對健康人的殺傷力不大,但對血糖控制不佳的糖尿病患而言,此菌的毒性變得很強,許嘉方主任說,當身心壓力變大時,免疫力變得更差,攻擊點可能是眼睛、腦部、頸部、肺部、肝臟等,一旦演變成腦膜炎、肺炎、肝膿瘍、敗血症,死亡率高達20∼40%,很多病患也因此失明。

    可以說是本土性感染病

    彰化醫院感染科主任廖忠信表示,糖尿病人的白血球對KP菌的吞噬作用可能有缺陷,這使得血糖控制不佳的糖尿病人較易被KP菌攻擊,常常一發不可收拾,演變成重症。KP菌感染在歐美不多見,在台灣卻很嚴重,可以說是本土性感染病,不能不慎。

    確實量血糖按時服藥

    糖尿病患者平時一定要確實量血糖、按時服藥,將血糖控制在200mg/dl以內,儘量避免壓力,才能避免成為KP菌攻擊的目標,許嘉方主任提醒,一旦發燒就要馬上就醫,並告知有糖尿病史,有利於醫師多方判斷。

  • 迪士尼coco玩偶 助第一型糖尿病童對抗恐懼

    在台灣約有9000名第一型糖尿病患者,小小年紀就罹病的恐懼與焦慮外人很難能理解,而父母面臨此問題更是心如刀割,在第一型糖尿病家庭中,由於小孩子自律能力較不足,如何誘導孩子配合治療是最困難的一塊,而台北三軍總醫院也與迪士尼一同推出coco衛教小猴及童書,希望能在父母忙碌之餘幫助孩童接受疾病。

    糖尿病童 夢想開餐廳

    10歲的亞悅一年半前被診斷出罹患第一型糖尿病,一開始父母皆無發現異狀,只覺得亞悅體重掉很多,同時吃的也很多,當時還以為是生長時期的發育導致,直到半夜頻尿不斷,懷疑是泌尿系統出了問題,做了檢查才發現原來是糖尿病。面對治療這條道路,亞悅表現得十分堅強,未來她希望能開一間餐廳,特別服務糖尿病友幫助他們從飲食控制血糖。

    三多一少症狀 小心為糖尿病

    台北三軍總醫院小兒內分泌科醫師林建銘指出,以病因學的觀點來說,第一型糖尿病是胰島細胞因自體免疫性反應或不明原因所破壞,導致無法分泌足夠的胰島素。若孩童有出現多喝、多吃、多尿、體重下降等「三多一少」症狀,應盡速前往就醫診斷。

    治療關鍵在戰勝恐懼

    林建銘醫師表示,父母剛開始得知孩子罹病時,難免心情較差,但第一型糖尿病並非絕症,其實透過定期檢查及按時施打胰島素,遵守醫囑好好控制血糖,糖尿病童是可以跟一般小孩一樣正常生活的。重點在於父母須與孩子一起戰勝對疾病的恐懼,因為外人的異樣眼光所產生的心理壓力是最難克服的。

    三原則 遠離糖尿病併發症

    林建銘醫師說明,糖尿病患者應做到「飲食控制、積極治療、運用支持照護系統」此三原則,當務之急便是要做好飲食控制,如注意食物GI值以及份量、定時測血糖、確實記錄。此外遵守醫師指示用藥、按時施打胰島素、配合適當運動,若遇到問題可以向三總的數位諮詢系統發問,減少糖尿病相關併發症的發生。

  • 追求「蜜糖肌」 食用蜂王乳事半功倍

    女性愛漂亮,從塗抹到口服,只要能變得更完美,什麼方法都願意嘗試。飲食吃的健康,肌膚用的也不能隨便!

    其中又以蜂王乳最受貴婦們推崇,蜂王乳養顏美容的強大功效一直為人所周知,吃了好的蜂王乳可改善便秘,促進腸道毒素的排出使肌膚年輕、氣色紅潤、使肌膚柔軟又細膩,還可遠離肌膚初老!

    營養師曾相為表示,蜂王乳營養價值高,就是我們常聽到的蜂王漿(Royal jelly),經由工蜂到處採集的花粉、花蜜經咀嚼與唾液腺混合的一種具有高活性未經化學加工的天然產品。因蜂王乳含有天然荷爾蒙、癸烯酸(10-Hydroxy-δ-2-Decenoic acid;10-HAD)及維生素、礦物質等高達28種的營養素。蜂王乳是女王蜂所食用的食物,根據研究,女王蜂的壽命比一般工蜂多存活數月到數年,另外,也有動物研究指出,規律餵食達16週的老鼠試驗,平均壽命比正常飲食的老鼠延長了25%。

    因蜂王乳含有許多天然的活性因子,可活化細胞,具有促進膠原蛋白生成、抗氧化功用、促進雌激素活性,常被人類應用在飲食上的補充、美容保養品當中,所以許多愛美人士視蜂王乳為聖品,且相信長期服用可以有「蜜糖肌」。 營養師曾相為說,除了皮膚上的美容,蜂王乳在藥理學研究中發現,蜂王乳具有可使血管擴張,進而降低血壓、增加胰島素的活性,可幫助糖尿病的病人穩定血糖,可說是兼具健康養生與美容的天然食物。

     

  • 進食順序:菜→肉→飯 更容易控制血糖

    我有糖尿病,到底什麼東西可以吃,什麼不能吃?醫生說我血糖高,不能吃飯,可是每天都覺得好餓好累沒體力?爸爸血糖高,計算份量太複雜了,難以執行?飲食控制建議可以簡單易懂嗎?良好的血糖控制,除了適當的藥物介入外,運動與飲食都是不可或缺的。飲食控制最重要的原則就是定時定量與均衡飲食。最近的研究證實,只要改變進食順序:先吃蔬菜、再吃肉、最後吃飯,能更容易的控制好血糖。

    研究證實:先吃蔬菜有利於血糖控制

    吃飯時面對美食,你會怎麼吃呢?大部分的人是先吃幾口飯,再搭配雞、鴨、魚、肉等各式菜色,也許注意均衡飲食的人,就會多吃幾口菜來搭配,但更多的人就是吃個幾口意思意思,吃完飯菜後,再喝一碗湯作為收尾。近年來,一些研究發現改變用餐順序,可能有助於血糖的控制。

    吃蔬菜對於健康有何幫助?

    1.抑制血糖快速上升:

    蔬菜含有較多的膳食纖維,可延長碳水化合物的分解時間,從而延遲糖分在小腸裡的吸收,進而延緩了餐後血糖上升,血糖的波動也比較平穩。

    2.增加飽足感;

    通常大家都習慣一開始吃得比較多,等到進食一段時間後飲食的量就會慢慢減少,蔬菜的熱量低,碳水化合物含量也低,先吃蔬菜與豆魚肉蛋類先有飽足感後,最後吃對血糖影響較大的澱粉與水果,自然就比較容易控制份量。值得注意的是,相關的研究中,吃蔬菜的時間至少超過5分鐘,所以如果是狼吞虎嚥不到10分鐘就把所有飯菜吃完,效果也許就沒有那樣明顯了,目前也有一些研究指出,細嚼慢嚥對於控制熱量攝取有幫助。

    3.調節代謝功能:

    蔬菜中含有豐富的維生素與礦物質,負責生理功能的調節,對身體健康很重要。

    4.保護心血管:

    蔬菜中的植物化學物質是重要的天然抗氧化物,有助於抑制活性氧對細胞的危害、保護心血管健康。

    先吃八分碗的蔬菜改變高血糖

    很多病人不喜歡吃蔬菜,但如果只是改變一下自己的習慣,在吃飯前先吃八分碗以上的蔬菜,就可以輕易改變血糖的狀況,是非常值得嘗試的事。(文章來源/國泰綜合醫院營養組營養師 賴秀怡)

  • 配合「治療飲食」 有利血糖控制

    一位68歲的糖尿病住院患者,血糖值為215~320mg/Dl,醫師和營養師討論後建議患者訂購醫院提供的「治療飲食」,以有效控制病情,但患者擔心自己吃不慣醫院伙食,決定自己準備飲食,但也因此造成血糖忽高忽低難以控制。台大醫院新竹分院營養室主任歐陽鍾美表示,良好的營養基礎可降低感染率、減少住院天數,幫助病人更快恢復,因此,住院病人應該視「飲食」為「治療」的一部分,配合醫囑選擇治療飲食。

    歐陽鍾美透露,醫院提供的治療飲食,對於住院期間的營養提供相當重要,尤其是患有慢性疾病的病友,在吃的方面應該更加謹慎。一般來說,根據每個人的疾病程度,所需要的飲食和營養皆不同,住院期間醫生會照病情狀況給予適合的飲食處方,例如糖尿病飲食、低蛋白飲食、低油飲食和低渣飲食等。

    此外,治療飲食也會根據病患的咀嚼和吞嚥能力不同,就質地做部分調整,如軟質飲食、流質飲食、剁碎飲食和吞嚥困難飲食等。有些患者可能因疾病導致胃口不佳或攝食量減少,營養師也會先評估病情,再調整治療飲食內容,像是給予營養補充品,或增加飲食頻率、食物熱量和營養濃度,讓患者能獲得適當並足夠的營養。

    提醒患者,雖然醫院的飲食種類不一定能完全滿足個人喜好,但病人應該要了解,飲食也是治療的一部份,最好能配合醫囑選擇治療餐食。治療飲食還有其他優點,像是有營養師為食品安全把關、節省家人備餐時間;家人也可利用患者住院期間,學習治療飲食的內容,出院之後也可在家自行製作適合的治療餐食。

     

  • 醫療照護在地化 糖友用藥選擇更安心

    「醫師,糖尿病藥這麼多種,我的狀況要吃哪種?」「胰島素好像對身體不好,可以不要打嗎?」許多患者對糖尿病用藥感到不了解,部分患者自行停藥、減少藥量,導致病情加重,甚至引起併發症。開業診所醫師陳宏麟表示,由於每位患者病況不盡相同,現今治療趨勢提倡個人化治療,應在適當的時間點,選擇適當藥物,且並非所有人都適合口服降血糖藥物,如肝腎功能不佳,或口服降血糖藥物已用到最大劑量,以及胰臟無法自行分泌胰島素等病人,建議注射胰島素。

    口服降血糖藥物分為五大類,包括促進胰臟製造及分泌胰島素、增加胰島素敏感度、抑制碳水化合物在腸道的吸收、腸泌素加強藥物二肽基酶-4抑制劑,以及鈉-葡萄糖共同輸送器-2抑制劑,其中有三類屬於胰島素相關,使患者分泌胰島素的量增加或增加胰島素敏感度。陳宏麟醫師說明,通常患者診斷為糖尿病時,胰臟β細胞約有50%壞損;若只繼續使用藥物刺激胰臟,每年約有5至10%細胞會繼續壞損,因此若能讓胰島素適時介入治療,及早使用可讓胰臟休息,更能延緩退化速度、延長胰臟使用時間。

    由於患者的疾病衛教觀念多半來自於醫護相關人員,若住家附近的診所就能夠提供完整周全可近的醫療團隊照護,比起前往大型醫療中心的奔波,診所就醫不但能夠省去不少時間,也可以獲得相對即時可近的照護。陳宏麟醫師強調,「治療品質國際化、照護在地化」,在糖尿病專業團隊的密切且完整照護下,患者可享有接近醫學中心的專業治療。陳宏麟醫師並成立病友團體,進行每月一次的病友會,將患者分成組長及小組員,互相提醒鼓勵,每月更有不同主題的衛教活動,不但看病經驗愉快,更可增進感情,許多患者都表示生活品質獲得提升。

    目前全台有將近4成糖尿病患者在基層診所就診。陳宏麟醫師呼籲,為了國家整體糖尿病照護品質提升、期盼基層診所也能一起努力,加入糖尿病共同照護網及糖尿病健康促進機構,組成照護團隊,降低醫學中心和基層醫療的落差,一起為糖尿病患的治療而努力。

     

  • 關於兒童糖尿病 人人應釐清的三大迷思

    罹患第一型糖尿病的思筠,今年8歲,就讀小學2年級,各方面表現優異,思筠媽媽驕傲的說,思筠不僅功課好,今年得到第8個獎學金了,平時熱愛舞蹈,已順利走過近5年與糖尿病和平共處的日子,她們用行動證明,只要控制好血糖,跟其他孩子沒有什麼不一樣。

    媽媽回憶說,思筠3歲半時,確診罹患第1型糖尿病,甚至有次測量血糖時只剩下42 mg/dl,孩子快失去意識、半身沒感覺、手也舉不起來,當時沒有控制血糖的正確觀念,差點對孩子造成傷害。

    媽媽說,糖尿病友也容易受到歧視,曾有同學因害怕被傳染糖尿病而阻止其他人跟她玩,也有同學阿嬤怕自家小朋友被傳染,而不讓小朋友跟思筠一起分享同一顆蘋果,種種的誤解讓思筠失去玩伴和好友。

    馬偕醫院兒童內分泌科醫師李燕晉表示,第1型糖尿病又稱為「兒童型糖尿病」,在台灣約有9,000位病友。這些小病友因胰臟無法正常分泌胰島素,導致血糖上升,若未及時發現和治療,會致糖尿病酮酸症,甚至昏迷。典型症狀是三多一少:多吃、多喝、多尿、但體重減少,因此須終身注射胰島素。此病需要家庭、學校和社會的理解,減輕病童心理壓力,照護上要比起第2型糖尿病更費心力。

    李燕晉醫師解釋,許多人不了解糖尿病,導致迷思百出,最常出現的錯誤迷思是: 擔心低血糖昏倒,不敢運動。不能吃甜食。生病影響孩子和同儕相處,讓孩子沒有社交生活。 以上都是臨床照護上常見的錯誤觀念,第1型糖尿病的孩子在學校跟其他同學一樣,可以吃甜食,控制份量及糖分,體育課也能正常參加,糖尿病更不可能傳染。醫師強調,病友要定時測量血糖,若有不適時應採取適當的措施,留意血糖值即可。 

     

  • 降低代謝症候群 如何聰明吃低GI飲食?

    飲食西化,隨著年齡增加,代謝症候群必例越高,只要男性腰圍高過90公分、女性腰圍高過80公分、血壓、血糖、三酸甘油脂都偏高即為代謝症候群高危險群。根據衛福部國民健康署調查,20歲以上的民眾新陳代謝症候群盛行率為19.7%。45-65歲民眾有代謝症候群問題的比例逾3成,顯示飲食習慣對國人影響非常大。

    高GI飲食罹患代謝症候群機率高出41%

    根據研究,有高GI飲食習慣的人相較於低GI飲食,罹患代謝症候群機率高出41%。尤宣文營養師說明,GI值就是升醣指數,吃進食物後造成血糖上升的快慢指數(GI值低於55的食物,就稱為低GI食物)尤宣文營養師解釋,低GI飲食有穩定情緒、降低代謝症候群罹患率、國際研究也曾指出低GI飲食能讓身心更快樂、外表看起來更年輕。低GI食物能延遲飢餓感與再進食的欲望,能穩定血糖波動,有助情緒管理。

    3原則掌握低GI飲食

    此外,低GI飲食還具有降低餐後血糖濃度、脂肪酸、發炎反應,減少代謝症候群風險等功效。身體更健康、情緒更穩定,心情也就自然好。選擇低GI、吃足蔬果,能讓身體健康心情快樂,自然看起來比同齡者相對年輕,可謂一舉兩得。至於低GI飲食該怎麼聰明吃呢?尤宣文營養師表示:

    1、掌握低GI飲食原則

    少加工食品、多攝取足量蔬菜、優質蛋白、低GI水果,以均衡人體攝取所需要的營養素

    2、控制總醣量:善用取代原則

    利用多攝取全穀類食物及低GI水果取代精緻澱粉,同時也能夠達到飽足感、攝取足量的維他命C等營養

    3、低GI水果等量取代澱粉主食,餐前吃最好

    平時多食用低GI水果,取代等量澱粉,像是奇異果,除富含維他命C與水溶性纖維,還能增加飽足感,而且在餐前30分鐘食用穩定血糖的效果最佳。

    糙米取代白飯、全脂鮮乳取代炸物

    以最常見的雞腿便當來說,可以用糙米來取代白飯、或以全脂鮮奶來取代炸物,或以等量的低GI水果如高營養密度的奇異果取代白米,對於忙碌的外食族而言,不但能夠吃的健康無負擔,同時也能降低代謝症候群風險。(文章授權提供/優活健康網)

     

  • 難戒口成控糖大忌 口服排糖藥助糖友「輕」快達標

    糖尿病患慎選水果! 吃錯水果當心血糖飆升

    台灣水果選擇多,雖然可從中攝取許多纖維質和營養素,但隨著水果改良愈來愈甜,也容易吃下過高糖分及熱量,糖尿病友除了應減少水果量外,也建議選擇低GI的水果,如蘋果、香蕉、葡萄柚、火龍果、小番茄、水梨、櫻桃、奇異果等,避免血糖快速升高。否則,不僅提高控糖難度,更容易在不知不覺間影響心血管健康,讓糖尿病患者罹患中風、心肌梗塞等風險大增。

    中山醫學大學附設醫院內科部內分泌暨新陳代謝科主任楊宜瑱指出,傳統治療糖尿病多以注射胰島素或服用刺激胰島素分泌的藥物控制,若患者生活型態沒有改變,未養成良好運動習慣,易讓體重上升,惡性循環下,控制不好的血糖恐造成高血壓、高血脂等其他問題,讓患者活在一身都是病的風險下。

    新型口服排糖藥 有效降糖兼減重

    幸好近年生醫科技發達,糖尿病藥物推陳出新,不同藥物以不同機轉控制血糖,讓糖尿病患更容易保持健康體重,維護生活品質。例如一款SGLT2口服排糖藥物,透過阻斷腎臟中葡萄糖再吸收機制,可直接將糖排出體外。根據國外研究,服用該藥物後,每天排出的糖份熱量相當於一包中包薯條,無形中也幫助患者管控了熱量攝取;研究也證實,服藥有助體重減輕1至3公斤。此藥並已在去(2016)年獲得衛福部核准使用。

    楊宜瑱說明,這類藥物藥效長,一天吃一顆即可,也沒有傳統藥物帶來的飢餓感,患者遵從性更高,體重控制住了亦有效降低心血管疾病及相關併發症發生。服藥後會由腎臟排出多餘糖份,患者服藥之初會覺得口渴、頻尿,須多補充水份、解尿後注意清潔衛生,以免引發泌尿道疾病。若腎功能少於45%(正常90%),或有尿道疾病、攝臒腺肥大、中風或上廁所不方便的患者,則不建議使用。

    60歲的黃媽媽是10年糖尿病患,罹病後努力控糖、規律運動,但體重仍上升5、6公斤,BMI(身體質量指數)緩緩爬升至27,糖化血色素8.0,看著自己圓滾滾的身材相當氣餒,漸胖的身形也讓她必須同時對抗高血壓,回診時常聽她抱怨:「都覺得吃不飽了,體重與病情仍難控制!」今年改用SGLT2口服排糖藥不到半年,黃媽媽體重減了2公斤,BMI下降至26,糖化血色素7.0,她不僅滿意腰圍小了一圈,體重減輕後血壓更穩定,血壓藥都能減半使用。

    楊宜瑱提醒,糖尿病患者應注意熱量控制,若已經是三高族群,千萬要管控體重,只要能減去3%至5%的體重,就能大幅降低罹患中風、心肌梗塞等風險。

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  • 飲食只要多注意 糖尿病媽媽開心慶祝母親節

    過母親節大多是先聚餐,有些人佐酒,之後上甜點蛋糕,但不少糖尿病患或家屬,基於健康嚴格把關,節制再節制,因此聚會也很難高興起來。徐盛邦醫師說,控制糖尿病,對病人來講很辛苦又惱人,家屬多規勸偶爾小鼓勵,會控制得更開心。

    母親節即將到來,少不了得吃大餐或買個蛋糕慶祝,但若為糖尿病媽媽可能飲食上就得好好控制,無法開心大吃大喝;徐盛邦指出,其實只要從小地方多注意,了解用餐的正確觀念,糖尿病媽媽還是可以吃得很開心。

    像是魚類、肉類等食物,最重要是烹調上應該選擇越簡單越好,避免油炸或勾芡等料理,才能幫助有效控制血糖;徐盛邦說,蛋白質對血糖其實影響並不大,而是烹調的方式,像蔬菜、水果沙拉也應選擇簡單調味取代加美乃滋等醬料,較為合適。

    醫師徐盛邦進一步說明,若想要吃甜點蛋糕,則應選擇人工或天然合成的甘味劑等無糖蛋糕,尤其坊間許多標榜無糖或低糖的蛋糕,購買時應特別留意成分,因為部分無糖蛋糕的脂肪仍很高,就很容易因此影響血糖,且若當天吃下一塊蛋糕,建議應少吃半碗飯,醣份代換才能幫助穩定血糖。

    若糖尿病患者想要喝點小酒,其實只要一天不要超過15克酒精,並不會造成什麼大礙,不過建議低血糖患者應盡量不要飲酒,減少低血糖風險上升;徐盛邦提醒,糖尿病是以長期控制血糖為止,若一時血糖升高也不用過於緊張,除非連續幾天血糖居高不下,才建議應盡快就醫檢查。

    徐盛邦,臺中慈濟醫院新陳代謝科醫師徐盛邦

     

  • 驚! 糖友奶奶臀部膿瘍竟致失明

    一名75歲女性為第二型糖尿病的病患,併有中風病史,左眼視力約因右側臀部膿瘍併疼痛3個星期來院求醫,時有發燒和畏冷情形(敗血症)。經外科醫師切開引流手術後,沒想到眼睛疼痛感及視力模糊越加明顯。會診才發現是內因性細菌眼內炎併發新生血管性青光眼,馬上接受眼科手術,清除眼內膿瘍,眼內感染獲得有效控制,眼睛不再疼痛,可惜視力已經嚴重受損,無法挽救。

    糖尿病常見視力併發症

    眼科主治醫師陳麗如說,糖尿病病患長期未能有效控制血糖在正常範圍內,會使抵抗力變差,疼痛感遲緩,當有感覺時可能情況已經變嚴重,預防之道應該是要控制良好的血糖範圍。另外,糖尿病病患只要眼睛有疼痛及視力模糊,應儘早尋求眼科檢查,如果有問題可以提早治療;長期未好好控制血糖的糖尿病病患,也常伴有糖尿病視網膜病變,嚴重影響視力。

    別輕忽膿瘍 嚴重恐敗血症進而影響視力

    對普通人而言,臀部膿瘍可能疏於照料,能引發不可預期的併發症,例如失明。最近臺北市立聯合醫院和平婦幼院區即治療一位這樣案例。這是此例臀部會陰部膿瘍,也因為未能及時發現而併發眼內膿瘍,到最後視力已嚴重受損,影響生活甚鉅。陳麗如再次提醒,小小的臀部膿瘍,若輕忽而沒有早期治療,一旦併發敗血症,不只如此,還可能影響眼球,進而影響視力。(文章授權提供/優活健康網)