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  • 做好6件事 她腎病20年才洗腎

    一名50多歲腎臟病患,確診時已第4期,原本預估3至5年就需要洗腎;但她20年來,嚴格控制血壓、血糖、血脂、尿酸,同時配合正確服藥及低蛋白飲食,直到70歲了,才進入血液透析階段。

    近半數洗腎病患 有糖尿病

    台中榮民總醫院內科部腎臟科主任吳明儒指出,國內洗腎病患中,有高達4成5有糖尿病,慢性腎炎約2至3成,高血壓病患占1成;另外,心血管疾病、紅斑性狼瘡、多囊性腎臟病、使用顯影劑、食安問題,以及藥物濫用,例如止痛藥、中草藥等,也都可能造成腎功能異常需要洗腎。

    出現這些問題 恐提早洗腎

    吳明儒主任說明,腎臟是充滿血管的器官,正常人的腎功能有90%以上,當慢性腎臟病第5期,腎功能不到15%,才需要洗腎;若發生感染、大出血、血壓下降、心臟病,導致全身血液循環變差,引起急性腎損傷、腎衰竭,就需要提早進入洗腎階段。

    控制4高 可預防洗腎

    想要延緩洗腎有方法嗎?吳明儒主任強調,首先要控制4高,包括血壓控制在130/70 mmHg,血壓過低容易腎臟循環變差,恐加速腎臟惡化;控制糖化血色素低於7%以下;總膽固醇低於200mg/dl;尿酸值男性低於7.0mg/dL、女性低於6.0 mg/dL。另外,養成均衡飲食習慣,避免暴飲暴食,且不要隨意服用來路不明藥物、中草藥,使用非類固醇抗發炎藥物要特別小心。

  • 加工食品含磷高 恐增心血管疾病死亡風險

    麵包、餅乾、糖果、飲料等加工食品,顏色鮮豔、香味濃郁、嚐起來又相當美味;不過,通常都含有許多食品添加物。醫師表示,坊間加工食品都有添加無機磷,長期過量攝取容易提早老化,增加罹患心血管疾病的死亡風險。

    台灣人磷攝取量超標

    台灣人膳食營養素參考攝取量中,磷的每日建議攝取量為800毫克,但根據台灣國民營養調查結果顯示,國內各年齡層的磷攝取量都超過建議量。

    加工食品含磷高 吸收率100%

    姜至剛表示,許多天然食物都含有磷,例如肉類、堅果類、蔬果類,但多以「有機磷」的形式存在於食物中,人體不容易完全吸收;而添加在人加工食品中的「無機磷」,人體吸收率將近100%。

    易罹心血管疾病 腎病患者恐早死

    磷攝取過多對身體有何危害?姜至剛醫師強調,根據流行病學研究顯示,高血磷會造成壽命縮短與提早老化,增加心血管疾病的死亡風險;尤其慢性腎臟病患者無法正常排磷,恐導致高血磷症,引發礦物質骨病變、血管鈣化、副甲狀腺機能亢進等,其中血管鈣化更是導致洗腎病患死亡的主因。(姜至剛-台大醫院腎臟科主治醫師)

  • 台德合作為蔬菜安全把關  24小時無毒蔬菜上市

    台灣當今的食安問題層出不窮,政府忙於四處救火,卻感覺治絲益棼,拿不出根本解決之道,讓台灣消費者實在食不安心。

    蔬菜農藥殘留問題時常登上新聞版面,多年吵得沸沸湯湯,許多政府核可的食安認證標章在一次次農藥殘留事件後一一破功。消費者大嘆不知可相信甚麼?

    新光醫院腎臟科主治醫師江守山表示,台灣使用的農藥量非常高,為亞洲之冠,尤其是台灣慣性農法習於使用農藥雞尾酒,讓國人農藥暴露更為多樣化,常常一把青菜可以找出12種農藥。

    而市售蔬菜最大問題有三:其一是標準檢驗流程約4-6天,蔬菜保存期限短,根本緩不濟急來不及檢驗。其二是相關單位推動有機蔬菜認證。但有機蔬菜認證並非上架前檢驗,是上架後抽驗,所以發現問題時,消費者早已將蔬菜吃下肚。問題三是一般蔬菜使用快篩檢驗農藥,儀器靈敏度低、報告誤差率高。而且抽驗比例低,2000公噸抽檢200件,也就是10公噸只檢測1把菜,消費者想問,到底要如何才安心吃到新鮮安全的蔬菜?

    醫師江守山針對這三個問題與德國檢驗公司合作,開發出市面上唯一逐批通過檢驗的蔬菜商品:檢驗時間僅24小時;上架前即完成檢驗,並有完整檢驗報告。經具有國際認證之檢驗公司依照標準檢驗流程進行檢測,非快篩。 江守山醫師表示,身為腎臟科醫師及無毒魚舖創辦人的他,對於目前食品安全的脫序現象感觸良多。希望能夠藉由本次與德國檢驗公司合作所開發出經逐批高規格檢驗的蔬菜,向國人信心喊話,只要用心經營,一樣能讓消費者吃到安全無污染的青菜。

  • 台灣洗腎率冠全球 原因出在哪?

    台灣洗腎人口已超過8萬人,洗腎盛行率高居全球第一,至於為何台灣會有如此高的洗腎率,你知道原因出在哪裡嗎?原來造成洗腎的原因還真不少,除了後天造成的腎臟病之外,也有人是因為先天性腎臟病得要洗腎。

    高血壓+糖尿病+高齡+腎結石+尿道炎+心血管疾病+濫用藥物 大千綜合醫院腎臟科主任李明彰表示,除了腎臟病需要洗腎之外,高血壓、糖尿病、高齡自然退化、腎結石、尿道發炎、心血管疾病、濫用止痛劑或長期服用來路不明藥品等,都有可能因此而傷到腎臟,得要洗腎。

    先天性多囊腎+紅斑性狼瘡 很年輕就洗腎 另外,有些人則是因為先天性腎臟病,必須要接受洗腎治療;李明彰主任指出,先天性多囊腎往往會在十幾歲就得洗腎,紅斑性狼瘡病人有很多在二、三十歲就要洗腎,這類病人因為會出現腎絲球腎炎,致使蛋白尿破壞腎臟。

    換腎存活率較高 十年可達九成 李明彰主任進一步指出,對於年紀輕的洗腎病人,都會鼓勵能夠及早登記做換腎治療,最好是經由親人活體捐腎,而且換腎的存活率較高,平均十年存活率可達九成,洗腎的存活率則是平均五年不到五成。

    換腎治療 健保有規範 至於想要換腎治療,健保也有所規範;李明彰主任指出,由於換腎後需要吃抗排斥藥,所以會建議65歲以下,若是有B、C型肝炎者,因為吃排斥藥會有猛爆性肝炎的危險,所以必須要先治療好B、C型肝炎,才能接受換腎。

  • 吳宗憲女兒Sandy腎臟發炎 避免泌尿道感染有三招

    藝人吳宗憲的女兒Sandy因為錄影習慣憋尿,竟導致腎臟發炎,在住院治療一週後,已無大礙;腎臟科醫師指出,臨床上,有不少人是因為工作緣故而憋尿,進而出現泌尿道感染,除了要避免憋尿之外,也應該要養成定期喝水的習慣,而且個人清潔衛生也很重要,才能預防泌尿道感染。

    年輕女性很常見泌尿道感染  台北市立聯合醫院中興院區腎臟內科主治醫師劉文勝表示,年輕女性因為泌尿道感染就醫很常見,例如在無塵室工作因為無法上廁所,所以得憋尿和少喝水,或是百貨公司櫃姐,不易離開工作崗位,以及老師若要連續上兩堂課,都可能因為工作時間長的壓力下,以致無法自由去上廁所,就容易造成泌尿道感染。

    尿道炎、膀胱炎、腎臟炎三步曲 女性因為生理結構的關係,由於尿道比較短,也容易造成泌尿道感染機會較多。劉文勝醫師指出,通常都會先是尿道炎,之後是膀胱炎,病況嚴重時會導致腎臟發炎;腎臟代謝廢物製造出尿液排泄,而泌尿道感染可分二部份,尿道炎會出現小便灼熱,嚴重時會有膀胱炎,這時上廁所會有急迫感,因為細菌侵犯到膀胱內壁會造成頻尿,如果憋尿就會使細菌逆行而上到腎臟,造成腎臟發炎。

    尿道炎初期常無感 細菌侵犯腎臟會影響全身 為何不在尿道炎時就醫,避免嚴重到腎臟炎呢?劉文勝醫師進一步解釋,有不少人在尿道炎初期感染時症狀會較輕微,只會覺得有倦怠感,或是只覺得是小感冒,有些頭痛不舒服,以致會忽略,而一旦細菌侵犯到腎臟時,會隨著血液跑到全身,這時就會有發燒發冷等症狀,才會進一步就醫。

    腎臟炎需住院施打抗生素 至於泌尿道感染若是輕微的尿道炎或是膀胱發炎,只需口服抗生素治療,但是若腎臟發炎,就得要住院打抗生素。劉文勝醫師說,腎臟發炎以口服藥治療效果不好,必須要住院打抗生素,年輕人大約三至五天可出院,但出院後仍要吃口服藥一週;至於年紀大或有糖尿病等併發症者,免疫力較差,就要住院打抗生素二、三週才能出院。

    不憋尿+多喝水+清潔私密處 預防勝於治療,對於泌尿道的保健之道要如何進行?劉文勝醫師強調,要預防泌尿道感染,最重要的就是不要憋尿,而且要多喝水,每天至少要喝2000CC的白開水,並且要注重個人清潔衛生,除了在性行為前後要清洗乾淨之外,如廁之後也應該要注意清潔。

  • 國人氣喘比例高 兒童罹患率達兩成

    根據調查,全世界空氣汙染最髒的地區在華北、華中、東南亞(含台灣),也因為空氣品質不佳,使得台灣有氣喘病的人持續居高不下,兒童氣喘的比例也日益升高。為喚醒民眾對氣喘病的重視,彰化基督教醫院氣喘防治中心舉辦「世界氣喘日─過敏氣喘勤保養‧適當身體好」活動,分析兒童氣喘、職業性氣喘等主題,讓民眾對於氣喘的保養有更深的認識。

    彰基兒童醫院院長楊瑞成表示,在台灣罹患氣喘病的患者愈來愈多,兒童氣喘成為棘手的問題,據統計,約有20%的小朋友會在兒童時期罹患氣喘,每5位小朋友中就有1位,比例相當高。彰基兒童醫院腎臟科主任錢建文補充,兒童氣喘、過敏性鼻炎發生率持續攀升,可能與空氣汙染有關。國外曾做過研究,讓一位懷孕的媽媽戴上儀器,收集她在懷孕時,所吸進的空氣進行分析。

    其結果顯示,媽媽若在懷孕時吸進較髒的空氣,小朋友較易早產;儘管沒有早產,體重也會較輕;一切正常者,小朋友在2歲之內,發生過敏性疾病的機率高於吸進乾淨空氣的媽媽所生的小孩,顯示出影響小朋友的過敏體質,從媽媽肚子就開始。要預防空氣汙染對身體的危害,最有效的方式是戴防毒面具,其次是口罩,若知道當天空氣不佳,應盡量減少出門。

    針對職業性的氣喘,彰基中華院區副院長暨胸腔科主任林慶雄說,工作場合吸入某些煙霧氣體或灰塵,可能影響到氣喘患者或從未發作過氣喘的人,出現症狀如哮喘、胸悶、咳嗽、流鼻水、眼睛癢,可能是過敏或非過敏因素導致。容易罹患職業性氣喘的族群有橡膠工作者、油漆工、使用塑膠或環氧基樹脂者、動物管理員、麵包師父、警衛、醫護人員等。想要預防職業性氣喘,可請過敏科醫師協助找出過敏原,並開始減少接觸機會。

     

     

  • 微創腹膜植管 腎友安全洗肚子

    43歲陳女士,突發自體免疫腎炎,快速惡化且藥物治療無效,經安南醫院腎臟科林于翔醫師告知要進行透析治療,對於原本身體健康的她來說,無異是晴天霹靂。震驚過後,鼓起勇氣面對現狀,陳女士選擇了「腹膜透析」,並接受最新型的微創植管手術,不但疼痛少,傷口復元快,手術的隔天就返家休息,第三天就開始進行藥水置換。進行透析之後,噁心嘔吐的尿毒症狀減緩許多,生活品質也大大改善,還能幫忙家中生意,沒人知道她是透析患者。

    透析治療維持正常生活

    林于翔醫師表示,當腎臟功能下降至10%以下,水份和毒素便累積而出現尿少、水腫、電解質失衡、酸血症、噁心嘔吐等各式尿毒症狀。透析治療又稱腎臟替代療法,就是取代腎臟該執行功能,清除水份及毒素。儘管不論何種透析模式皆無法取代天然的腎臟,但至少能維持患者正常地生活。

    血液透析影響生活作息

    透析治療模式有「血液透析」及「腹膜透析」,常聽到的「洗腎」、「洗腰子」指的便是血液透析,每周3天至醫院或洗腎診所,打兩根針引血,讓洗腎機執行血液淨化,每次平均4小時。此療程嚴重影響原有生活作息,優點是生活無法自理的人也能執行。

    腹膜透析時間自由彈性

    俗稱「洗肚子」的「腹膜透析」,在肚臍側邊植入導管,每天執行4~5次換液,流出髒藥水並注入乾淨藥水。也可以早晚各操作一次,夜裡讓機器自動置換藥水,白天便不用煩惱換液的問題。療程中血壓穩定,保護殘餘腎功能,食物及水份攝取較無限制等,最大的好處便是時間自由具彈性,旅行和出國都不成問題。

    腹膜透析最高透析效率不如血液透析,林于翔醫師指出,一般而言,執行腹膜透析5~10年後,可能需要轉換成血液透析。但腹膜透析療程較溫和,平均保存殘餘腎功能長達3年(血液透析平均保存殘餘腎功能僅一年),對原有的生活作息影響程度小,可視為前導療法,在保護殘餘腎功能和控制尿毒症狀之間,取得平衡。

    微創腹膜植管既快又安全

    林于翔醫師表示,植入腹膜透析導管的方式有很多種,安南醫院與國際代謝形體醫學中心的黃致錕院長合作,使用最新技術替病人植管。在內視鏡及特殊器材的輔助之下,植管過程既快又安全,術後傷口恢復佳,植管位置理想且功能順暢。

  • 想要腎臟好 「三控三避」不可少

    造成腎臟病的原因中,第一名是糖尿病,第二名高血壓,第三名腎絲球腎炎,而且侵襲腎臟不著痕跡,速度緩慢,難以察覺,直到發現出了狀況,已經發展至需要洗腎的階段;腎臟科醫師提醒,其實,腎臟病會有早期徵兆,並且可透過「三控三避」來顧腎。

    瞭解腎臟生病原因

    腎臟科病房張嘉峰主任表示,想要維護腎臟,首先要瞭解導致腎臟病的原因,例如糖尿病與高血壓,分別是導致腎臟病的一、二名,因此最基本就是要控制好糖尿病與高血壓,其二是要瞭解尿毒來源,因為吃進的營養無法被吸收利用,又尿不出去,反而變成身體的負擔,進而使尿毒素增加,所以在飲食上就要特別注意。

    牢記早期7徵兆

    張嘉峰指出,很多腎臟病人會詢問,腎臟不好要吃什麼才能補;其實,腎臟不要補。由於腎臟病的機轉複雜,因此,要及早加以防範,若是出現「泡、水、高、貧、倦、夜、痠」,即小便起泡、水腫、血壓高、貧血、疲倦感、夜尿及腰痠等早期徵兆,就要及早就醫。

    恪守「三控三避」

    此外,對於腎臟病高危險族群,可透過「三控三避」來顧腎;所謂「三控三避」即是控制血壓、蛋白尿、血糖,以及避免感冒、過度疲勞、傷害腎臟的藥物及檢查。張嘉峰指出,近日洗腎盛行率持續增加,往往是因為很多病人無法有效進行自我飲食管理;因此,最好是能搭配營養師共照團隊,從衛生教育與飲食著手,才能更上一層樓。

    頻尿暴食狂飲 換低蛋白飲食

    因為食物豐富,現代人普遍吃了多餘飲食,造成營養過剩,增加身體負擔,所以,張嘉峰主任建議,若是有多吃多喝多尿的情況時,就應該要瞭解腸道療法,從低蛋白飲食做起,要是不容易吃低蛋白飲食,也可補充不產生尿毒素的酮基胺基酸療法,及早介入治療,可使腎臟免於惡化。 (張嘉峰 - 恩主公醫院腎臟科病房主任)

     

  • 戴奧辛毒蛋恐慌? 醫:一天吃5顆才有健康風險

    苗栗頭份雞蛋行被檢出一顆雞蛋戴奧辛超標,引起國人吃蛋恐慌,蛋價也嚴重下跌,蛋農苦不堪言!醫師指出,根據世界衛生組織風險評估,以毒蛋戴奧辛含量5.2皮克為例,一天要吃到5顆以上的雞蛋,才可能有健康危害。

    兒童食用雞蛋最高

    台灣食品安全促進協會理事長、台大醫學院毒理學研究所副教授、腎臟科主治醫師姜至剛表示,國人食用雞蛋有年齡層區分,0至12歲兒童最多,其次為13至18歲青少年、19至64歲成年人、65歲以上老年人。

    國人戴奧辛平均暴露低

    姜至剛理事長強調,根據世界衛生組織建議,每人每天戴奧辛攝取容許量為每公斤體重1至4皮克,而國人戴奧辛平均暴露值約只有標準的5至30%。以食用雞蛋的兒童為例,平均一天為每公斤體重0.71皮克,最低為0皮克、最高達8.661皮克。

    多喝水、多吃蔬果 加速毒素排出

    姜至剛理事長認為,以此次檢出的戴奧辛超標雞蛋計算,不論兒童、青少年、成年人或老年人,各年齡層一天食用5顆毒蛋以上,才可能造成健康危害。他也建議,日常飲食應多喝水、多吃蔬果,有助加速毒素排出體外。

     

  • 晚期腎臟病不用洗腎?! 腸道療法可搞定

    國人洗腎盛行率持續增加,根據統計,洗腎人口已近8萬人,而在最新公布的105年國人10大死因中,腎臟病更是從104年超越肝病,已成為台灣的新國病。其實想要避免走向洗腎人生,可以使用吸附腸道毒素的藥物,以及補充不產生尿毒素的酮基胺基酸藥品,透過「腸道療法」就可以搞定。

    一天至少有800至1000cc排尿量才適用

    慢性腎臟病最終將走向洗腎的命運可以逆轉,但要符合條件。恩主公醫院腎臟科病房張嘉峰主任表示,晚期腎臟病以腸道療法來治療,病人尿量必須充足,一天至少要有800至1000cc排尿量,並且還要評估整體狀況,因為當腎臟失去排尿功能,如果沒有正常排尿,腎臟則會萎縮,泌尿系統失效將導致不能吸水,而且會嚴重水腫,就不適合使用此療法。

    活性碳藥物+酮基胺基酸藥品

    至於腸道療法是利用腸道吸附毒素的活性碳藥物,以及補充不產生尿毒素的酮基胺基酸藥品;張嘉峰主任指出,第5期腎臟病若是以腸道療法搭配酮基胺基酸藥品,才有健保給付,至於活性碳藥物並沒有健保給付,每次治療需要3500元,但是要比洗腎花費少。

    臨床試驗:7成穩定、3成洗腎

    臨床顯示,經由腸道療法可逆轉腎功能,但是也有人在以此療法下,因為沒有配合治療,進而導致感染,並出現敗血症而需要洗腎。張嘉峰主任進一步指出,根據臨床試驗發現,在42名採用腸道療法的腎臟病人中,有7成穩定,3成洗腎;而只是依據一般控制血壓與血糖者的對照組,則是有6成病人退步,得要洗腎。

    糖尿病、高血壓對症下藥 加上飲食多管齊下

    所以,張嘉峰主任強調,導致腎臟病的最重要原因包括糖尿病、高血壓,除了控制血壓與血糖,針對病況對症下藥,並應加上飲食多管齊下;由於腎臟病人不能吃太多蛋白質食物,但是又不能不吃,而酮基胺基酸則是蛋白質分解之後人體所需胺基酸的部分,可替代蛋白質食物。

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  • 泡泡尿別驚慌 未必腎臟出狀況

    尿液有泡泡 可能只是煙霧彈

    一名20多歲女性,發現小便時出現泡泡,擔心為腎臟疾病造成,所幸就醫接受尿液篩檢後,並無異常;另名50多歲婦人同樣因小便有泡泡求診,加上近來有血壓升高問題,尿液分析發現血尿及蛋白尿外,進一步檢查發現血中肌酸酐濃度上升,確診為急性腎臟損傷,切片檢查病理報告為甲型球蛋白腎病變,目前接受治療後,腎功能已恢復穩定。

    尿液速度快 出現泡泡也正常

    出現泡泡尿時,並非都是疾病所引起,關鍵在於分辨尿液中的溶質,尤其是蛋白尿;成大醫院腎臟科醫師郭依婷表示,儘管正常情況下,像是尿液速度較快、溶質濃度較高而改變尿液的表面張力等,就可能出現泡泡尿,除非持續不消失或反覆出現,應盡快進一步檢查背後引起原因。

    尿液試紙篩檢 辨識蛋白高低

    郭依婷醫師進一步說明,像發燒、感染、運動等所造成的暫時性蛋白尿,會再引發因素消失後隨之消失,若與活動和站立有關的姿勢性蛋白尿,則多為良性病程,隨著年紀的增長就會慢慢消失,但若為持續出現的蛋白尿,就得提高警覺;檢查上,可透過尿液試紙做初步篩檢,若報告的「+」數或含量高,表示尿中白蛋白越多。

    確診為蛋白尿 另作檢測辨識

    但尿液試紙測定會受到當次尿液濃度影響,若複檢結果都有蛋白尿,則至檢測1天的尿蛋白排泄量,正常狀況1天不應超過150至200毫克;郭依婷醫師表示,若確診有蛋白尿,包括量化尿中蛋白總量,還得區別是否為病理性蛋白尿,這時就得靠不同的檢查協助診斷,因為像是原發性腎臟病或糖尿病等,都可能埋下病理性蛋白尿危險因子。

    尿液變化差異 腎臟疾病指標

    腎臟能維持身體代謝平衡,透過尿液的變化可做為觀察腎臟疾病的指標;郭依婷醫師呼籲,若發現出現泡泡尿,或確診為蛋白尿時,民眾不須過於緊張,因皆有正常和異常的可能性,因此應進一步接受檢查,確保身體無礙。

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  • 洗腎後易出現不適症狀 這樣做有助舒緩病痛

    當病患被告知需要洗腎時,不僅得承受身體不適,還得扛起心理壓力;安泰醫院腎臟科主任蔡明峰指出,洗腎是長遠且艱辛的路程,除了家屬多給予陪伴鼓勵,患者自己應掌握緩解洗腎後的不適方法,幫助減緩病痛。

    腎臟替代療法 多以血液透析為主

    臨床上,曾有患者因癌症取下兩顆腎臟,讓患者家屬一度心急質疑,父親兩顆腎臟都沒了,怎麼洗腎;蔡明峰主任表示,洗腎是利用血液透析,非單純拿腎臟來洗一洗,目前腎臟的替代療法又分三種,分別為血液透析、腹膜透析以及腎臟移植。

    洗腎患者易皮膚搔癢 洗澡應避免使用肥皂

    蔡明峰主任進一步說明,洗腎患者常見症狀為皮膚搔癢,洗澡時應避免使用肥皂,減少皮膚散失水分,若有皮膚局部搔癢現象,可擦藥膏緩解,但若為系統性全身泛癢,應盡快尋求皮膚科治療,另外,若出現口乾舌燥,除了飲食應採以清淡無主,若患者有糖尿病,也應控制好血糖。

    口含冰塊或冰開水漱口 解決洗腎患者口乾問題

    患者也可嚼口香糖或口含冰塊加一滴檸檬汁、冰開水漱口等方式,都可幫助減緩口乾現象;蔡明峰主任指出,若動靜脈瘻管出血,要持續壓迫,若不能止血則應盡快施打魚精蛋白,若有耳鳴、沙啞、抽筋等症狀,則恐是脫水太乾造成,應盡快和醫師反應,患者洗腎完後容易有頭暈等不適症狀,這時可平躺舒緩,建議家屬應陪同前往較安全。

  • 洗腎會出現什麼併發症? 醫師:低血壓最常見

    台灣腎臟病的發生率與洗腎人數都是世界第一,根據健保署統計,洗腎人口已超過8萬人,健保費有450億元是花在洗腎。腎臟科醫師提醒,對於洗腎病人而言,最要注意的就是低血壓併發症,除了要注意水份攝取之外,在飲食上尤其要控制鉀與鏻,才能有效控制病況。

    兩次洗腎間體重不要增加超過6% 馬偕醫院腎臟科主任潘吉豐表示,慢性腎臟病洗腎病人最容易出現的併發症就是低血壓,所以在水份及飲食上就要有所節制,因為當水份或體重增加太多,容易在洗腎時,發生血壓下降,所以體重應維持正常,尤其是兩次洗腎之間的體重,不要增加超過6%,要特別注意。

    血中鉀與磷離子太高會造成死亡 另外,洗腎病人的電解質也必須要每個月進行監測,控制好體內的鉀與磷平衡;否則,很可能因為鉀與磷過高,進而造成死亡,不得不慎!潘吉豐主任指出,洗腎病人都會進行抽血檢查,監測電解質鉀離子與磷離子的情況,若是血中鉀與磷離子太高,就要控制,這除了用藥之外,飲食也要有所控制。

    做好飲食管理避免病況嚴重 每年3月份第2週的星期四是「世界腎臟病日」,民眾應多了解腎臟病,保護好腎臟之外,洗腎病友更是要做好藥物及飲食的管理,才能避免病況嚴重。潘吉豐主任進一步指出,洗腎病人除了應避免吃進含鉀或磷過高的食物之外,並應做好飲食記錄,這樣才知道是吃了哪些食物造成鉀離子與磷離子過高,也才能進一步修正所吃的食物。

  • 深海魚含重金屬 吃藍藻可排毒

    吃魚頭好壯壯。魚肉具有高蛋白質、低脂肪,以及多種維生素、礦物質,可說是最佳的肉質攝取來源,尤其深海魚類如鮭魚、鯖魚、沙丁魚等,含有豐富的DHA,有助於幼童的腦力發展,是許多家長的首選。不過,隨著工業化汙染海洋環境,深海魚恐殘留較多的重金屬,醫師建議,一個月不要吃超過2次,或可吃藍藻加速重金屬排出。

    新光醫院腎臟科主治醫師江守山指出,不肖商人添加工業用原料於食品,或長時間大量吃下深海魚,是人體重金屬中毒的兩大來源,其中又以鉛、鎘、汞、鉻等四種重金屬中毒最常見。

    鉛具神經毒性,會導致中樞神經衰退,影響智力發展,並造成肝腎功能損傷;鎘會造成腎小管病變,導致腎衰竭,以及骨骼病變引發痛痛病;汞中毒,會造成腹痛、牙齦炎,以及腎病變;鉻中毒會損害皮膚、呼吸及消化系統。

    如何排出體內重金屬?江守山提到,工業廢水的排放口常會養殖大量藍藻,就是為了淨化水質,而人體食用藍藻也具有吸附重金屬的功效,再隨著糞便排出體外,且根據國外研究顯示,食用藍藻可有效降低血中重金屬含量,對人體沒有任何負擔。

     

  • 維持理想血壓 台灣老年生活有品質

    高血壓是老年人常見的慢性疾病,依據歷年衛生福利部死因統計資料顯示,高血壓性疾病為國人十大死因第8名,排名居高不下。然而在老年人,過高或過低的血壓均會增加死亡及心血管疾病的風險。

    老年人重視血壓 死亡風險降低

    北市聯醫和平婦幼院區腎臟科主治醫師陳永泰指出,高血壓在臨床上是老年人常見疾病,血壓控制不良會導致腎功能受損及增加心血管疾病風險。目前國際研究顯示理想的血壓標準在不同族群病患上有所差異。而該研究是第一個針對台灣老年人理想血壓標準的大規模觀察性研究,過高或過低的血壓均會增加老年人的死亡風險。

    以台灣老年人為主 理想血壓值出爐

    為了解台灣老年人理想的血壓標準,臺北市立聯合醫院和平婦幼院區腎臟科主治醫師陳永泰與台北榮民總醫院腎臟科主任唐德成所帶領的研究團隊,針對台北市65歲以上的老年人進行研究分析,追蹤128,765位65歲以上的老年人。

    研究發現65歲以上的老年人理想血壓為收縮壓介於110~139毫米汞柱,舒張壓介於40~79毫米汞柱。收縮壓超過140毫米汞柱會增加7~25%的死亡風險及10~33%的心血管疾病相關死亡風險。收縮壓如果低於110毫米汞柱亦會增加12%的死亡風險。

    生活朝向理想血壓值 老年生活有保障

    陳永泰醫師提醒,高血壓的控制標準會因為不同族群、不同共病症而有所差異。高血壓病患應諮詢醫師,定時服用藥物,每日定期量血壓、飲食減鹽、減重、戒菸、規律運動及節制飲酒,以減少高血壓的威脅。

    此外,定期量血壓、定時服用高血壓藥物、減少鹽分攝取可以及早預防及控制高血壓,以降低高血壓產生的中風、心臟病、及洗腎等相關併發症。

    資料來源:該研究亦發表於國際頂尖醫學期刊「美國醫師協會雜誌」(Journal of the American Medical Directors Association)。

  • 裝潢後甲醛過高恐致癌 光觸媒可消除

    搬入新家、舊屋翻新後,室內總有一股刺鼻的氣味,沒有消除恐會致癌!室內裝潢的常用的人造板材、塑料、化材或系統家具,常會使用黏合性強的甲醛。醫師指出,甲醛是種無色卻刺鼻的揮發性有機化合物氣體,是世界衛生組織公告的一級致癌物,建議使用光觸媒,可消除室內的揮發性有機物。

    江守山,新光醫院腎臟科主治醫師表示,光觸媒是一種很強大的氧化還原反應,且持續進行,主要原料為二氧化鈦,以陽光作為能量,在適當條件之下,可以催化目前已知室內所有的毒氣,包含揮發性有機物及甲醛,塗在窗戶、磁磚上則具有自淨的效果,可消除揮發性有機物、細菌、病毒、汙垢、油汙等,只要使用一次就有效果。

    整修及裝潢房子、新購家俱後,室內揮發性有機物及甲醛常會超標,根據研究顯示,在房子牆壁、地板或家具的表面噴上光觸媒,經過一段時間,再次測量揮發性有機物的濃度,可完全消失。 二氧化鈦是一種無毒的白色粉末,可製作成化妝粉底,人體內的醫療材質也常運用到鈦合金,是一種相當基本廣泛應用的材料,對人體沒有健康上的疑慮。 但是做為白色底料與做為光觸媒的二氧化鈦二者間的性質迥然不同,主要影響光觸媒功效是二氧化鈦結晶構造;二氧化鈦結晶構造分為金紅石型、銳鈦礦型與板鈦礦型三種。

    傳統中用來製造塗料、油墨、化妝品、橡塑膠著色劑、顏料等的材料均以金紅石結晶為主,此型態二氧化鈦價格便宜並無光觸媒之功能性;目前市面上有效的奈米光觸媒塗料,則以活性較高的銳鈦礦結晶結構為主,其二氧化鈦製程的繁瑣及品質要求遠比一般金紅石型要高。 過去光觸媒必須在陽光照射下才能發揮作用,隨著科技的進步,現今光觸媒材料在一般可見光,如日光燈的照射下,也能持續發揮作用,解除了光觸媒材料只能在戶外應用的限制。

    受過SARS疫情影響,過去五花八門的光觸媒產品已快速上市,許多無光觸媒功效產品流入市場,為免重蹈日本覆轍,防止魚目混珠、混淆視聽,目前台灣已訂定產品規格與功能評估標準,並提供具有公信力的檢驗及評鑑服務,若要選擇具有保障之產品,民眾可上工研院官網奈米標章網頁搜尋核可之光觸媒塗料或產品,才能真正保障消費者之權益,使用到品質保障之光觸媒塗料及產品。

     

  • 運動別硬撐 小心橫紋肌溶解症

    日前一名30歲男性參加慢跑活動,因為運動時間過長,加上日曬脫水產生暈厥,以及肌肉無力現象,接下來意識昏迷約10分鐘後才甦醒,因而被緊急送往醫院治療。院方檢驗後發現,這名男子竟然出現急性腎損傷及橫紋肌溶解症,經適量輸液治療後,症狀才獲得改善。

    CPK與ALT都超出正常值 合併急性肝炎

    該名男子返家休息後,又發生發燒、噁心、食慾不振及全身倦怠等不適症狀,進而被家人轉往台大醫院新竹分院求診;該院進一步檢查發現,他的肌酸磷酸脢(CPK)高達4500 IU/L(正常值是38-174 IU/L),肝功能指數丙胺酸轉胺酶 (ALT)也升高至1300 IU/L,除了診斷有橫紋肌溶解症之外,又合併有急性肝炎。

    肌肉過度使用 恐出現急性腎損傷

    台大醫院新竹分院腎臟科趙政漢醫師表示,這名男子因為長時間跑步,肌肉過度使用,在無適當休息及補充水分之下,再加上一直處於日曬的狀態下,導致橫紋肌產生了急性的損傷。肌肉過度使用會導致肌肉疼痛、僵硬及無力,肌肉細胞會壞死及細胞膜被破壞,並導致血中肌酸磷酸脢值會升高;同時,肌肉的肌球蛋白產生滲漏現象,則會出現肌球蛋白尿以及急性腎損傷。

    預防橫紋肌溶解症 避免過度日曬及補充水分

    趙政漢醫師指出,而由於暈厥時亦可能發生血管內容積灌流不足的現象,因而引起急性腎損傷及急性肝炎等相關併發症;所幸他在住院積極治療後,所有相關指數皆恢復正常,避免了病情的惡化及透析的必要。趙政漢醫師也呼籲民眾,夏日運動宜量力而為,避免過度日曬且要適時休息、補充水分,以避免橫紋肌溶解症及相關併發症。

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  • 鈣片別亂吃 腎友小心腎衰竭

    一名96歲老婦,患有腎臟病多年,日前突然全身無力、噁心、脫水,家人趕緊送至醫院,檢查結果其血鈣濃度過高。醫師進一步詢問才發現,老婦長期過量服用維他命D及鈣片,才造成腎功能快速惡化,差點就要洗腎。

    收治個案的台北市立聯合醫院陽明院區腎臟科主任鍾炫光指出,該患者的家人以為是尿毒症導致脫水,才打算送醫洗腎治療,進一步抽血檢查發現,其血清鈣濃度高達12.6 mg/dL,較正常人高出近一倍,確診為高血鈣。

    鍾炫光表示,慢性腎臟病患者因副甲狀腺過高、維他命D不足及高血磷等原因,常需服用維他命D及鈣片治療;若患者實行高鈣飲食,或又自行補充維他命D、鈣片,會增加腸胃道鈣的吸收,恐造成高血鈣,甚至導致腎衰竭需要洗腎。

    鍾炫光提醒腎友,一天補充的鈣片最好不要超過1000毫克,且應每3個月定期抽血追蹤血清鈣濃度,當出現噁心、嘔吐、四肢無力、意識不清等症狀,可能是高血鈣,最好立即送醫治療。

     

  • 銀髮族血壓失控 小心腎功能變差得洗腎

    家中老大人可別疏忽控制血壓,因為高血壓除了會導致心臟病、腦中風等心血管疾病之外,也會影響腎功能,一旦腎功能變差,恐得要面臨終身洗腎命運。醫師並提醒,血壓值也不是越低越好,必須要控制在一定範圍之內,血壓太高或是太低,都會增加罹病與死亡風險。

    腎功能不好通常沒症狀

    台北市立聯合醫院和平婦幼院區腎臟科主治醫師陳永泰表示,門診中,常有很多老人長期血壓高又不好好控制,以致腎功能就容易衰退,因為腎功能不好,通常不會有什麼症狀,而來就醫時,往往是腎功能已經很差,演變到後來就得要洗腎。

    腎功能差有尿蛋白 血壓控制在130/80mmHg以下

    65歲以上老人的血壓要控制得宜,不能太高也不能太低;陳永泰醫師指出,老人家腎功能差時,要看是否有尿蛋白,如果有尿蛋白,則要使血壓控制在130/80mmHg以下,如果沒有尿蛋白,血壓則可控制在140/90mmHg以下。

    血壓收縮壓理想值是110到139mmHg

    陳永泰醫師進一步指出,最理想的收縮壓血壓值是在110到139mmHg,收縮壓超過139mmHg以上就不好;但是也不能低於110mmHg,否則死亡率也可能升高,得要介於110到139mmHg之間,舒張壓則介於40至79mmHg。

    先天性低血壓不需要治療

    如果血壓值過低已是90/60mmHg之間呢?陳永泰醫師指出,有人是有先天性血壓偏低,而且會出現姿勢性低血壓,往往在蹲下起身時會頭暈,並且會眼前一片黑,這類的先天性低血壓並不需要治療,只要放慢動作,起身時慢慢移動即可。

  • 非家族性低血鉀癱瘓 共同致病基因找到了

    運動有益健康,活動筋骨揮灑汗水之餘,身體內的水份與鉀離子其實也大量流失,若是沒有適時的補充,相信很多人都有抽筋的經驗,可怕的是,若伴隨著常態性的肌肉無力,就可能是低血鉀癱瘓症候群。

    三總腎臟科主治醫師宋志建表示,一般民眾在判斷低血鉀症候群時容易與中風混淆,其實傷害集中在下肢肌肉,與中風可能半身行動與說話能力皆受影響不同,目前非家族性遺傳的患者,只能透過抽血或是偶發因子的追蹤來檢驗。

    三總院長林石化教授和宋志建醫師等研究團隊,此次臨床發現「非家族性低血鉀癱瘓」的病人,皆有不正常的調控RNA基因CTD-2378E21.1,此研究有助於早期診斷病患,讓他們在治療上能得到更多的恢復空間。

  • 驚! 70歲洗腎翁日吃一顆牛番茄險喪命

    70歲陳先生有糖尿病、高血壓病史,接受血液透析5年,今年2月因倦怠無力被送至急診,檢驗血鉀 9.0 meq/L、心律不整;病人自述最近數週每天吃一顆牛番茄。另一名69歲林先生有糖尿病、高血壓、冠狀動脈疾病,接受血液透析5年,今年3月因發燒被送至急診,檢驗血鉀 6.68 meq/L及心律不整;病人自述最近數周每天吃1~2斤小番茄。這二位皆經緊急血液透析及醫療後,才使病情穩定。徐碩鴻醫師表示,番茄屬高鉀食物,血液透析(俗稱洗腎)患者不宜多吃。

    慢性腎臟病患者避免高血鉀症

    徐碩鴻表示,身體中的鉀離子在維持細胞膜電位穩定,是神經脈衝和肌肉收縮中不可或缺的成分,可調節神經、肌肉及心肌的興奮性。一般人一天可攝取4~6公克的鉀,以避免鉀離子不足。

    鉀離子主要經由腎臟產生尿液而排泄,當腎功能衰竭時則降低排泄鉀離子的能力,尤其第五期慢性腎臟病患者,當體內鉀離子過多則會引起高血鉀,嚴重時身體會有不適的症狀,甚至危及生命。因此,慢性腎臟病患者必須留意飲食與藥物服用,避免發生高血鉀症。

    嚴重引起心室纖維顫動、心跳停止

    血鉀濃度大於5.5meq/L以上即是高血鉀症,而血液透析患者常因透析不足、攝取過多高含鉀食物、藥物、便秘、腸胃道出血、血糖控制不良、代謝性酸中毒而引發高血鉀症,且會有手指麻痺、嘴唇麻木、疲倦、肌肉無力等神經症狀;或是心臟不適、心率不整、心跳變慢,嚴重時會心室纖維顫動、心跳停止。

    血液透析患者減少鉀的攝取

    徐碩鴻醫師提醒,血液透析患者要減少鉀的攝取,不吃生菜、精力湯、麥草汁;蔬菜清燙3~5分鐘再拌油;避免飲用茶、咖啡、果汁、中藥湯汁;少喝雞精、牛肉湯、魚湯、排骨湯、火鍋湯、高湯等肉類湯汁;勿使用低鈉鹽或健康鹽;避免高鉀水果,中、低鉀水果適量選用,建議水果量一天不超過兩顆棒球的份量,也要了解服用的藥物種類。 (徐碩鴻醫師 - 台南市立醫院腎臟科主任)