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  • 六旬婦血尿長達2年 竟因輸尿管上皮癌作祟

    如果你的健康檢查出現血尿,可別輕忽!因為血尿的產生,所涉及的器官包括腎臟、輸尿管、尿道、攝護腺、膀胱等泌尿系統,務必是進一步做詳細的檢查。就有一名60歲婦人,因為血尿長達2年,做了好多檢查,才發現原來是輸尿管上皮癌,所幸及早發現,經由切除後,目前已痊癒。

    2年來檢查結果都是陰性

    衛福部桃園醫院腎臟內科醫師曹祐慈表示,這名60歲婦人,因為血尿2年陸續在其他醫院就醫,但是看了好多醫師都找不出原因,能做的檢查都做了,包括電腦斷層和腎臟輸尿管膀胱顯影,以及尿液細胞學染色檢查,看是否有癌細胞,但是檢查結果都是陰性。

    肉眼可看到尿液裡有血塊

    曹祐慈醫師指出,由於該名婦人的血尿,用肉眼就可看到尿液裡有血塊,因此建議她做內視鏡檢查;結果確認不是腎臟出問題,因為腎臟產生的血尿,通常不會結塊,但是她的血尿卻有結塊,進而確診不是腎絲球腎炎所造成的慢性腎臟病。

    內視鏡檢查發現輸尿管有小息肉

    經由內視鏡檢查結果發現,這名婦人左邊的輸尿管有小息肉,醫師在拿掉這塊小息肉之後,又再往輸尿管接近腎臟處,以內視鏡括下組織做化驗,結果竟然發現有癌細胞,且確診為輸尿管上皮癌,之後就接受腎臟與輸尿管切除手術,再進行化驗也確認是癌症。

    及早發現輸尿管上皮癌做切除

    曹祐慈醫師進一步指出,若是發現有血尿千萬不要輕忽,一定要進一步檢查,找出血尿的致病原因;這名婦人還好有積極就醫,並且及早發現是輸尿管上皮癌,只需要做切除手術,若是不注意,進展到晚期,就有可能擴展到腎臟,並經由血液轉移,或是轉移到淋巴,那就較難以治療了!

  • 如廁後清潔方式錯誤 女性易染尿道炎

    泌尿道感染的致病菌以大腸桿菌最為常見,但傳統的細菌培養需要3-5天才有初步結果,往往導致錯過治療時機。因此,童綜合醫院張嘉玲醫師與清華大學奈微所鄭兆珉副教授合作,利用試紙快速篩檢可6小時內有初步結果,此研究成果已獲國際知名SCI優質期刊Talanta (影響因子3.5)接受並刊登。

    上廁所後的清潔擦拭方式,若是不正確,恐會引起尿道感染發炎!泌尿道感染是人體最常見的感染之一,尤其女性的尿道較短,且尿道口距離膀胱只有3到4公分,而男性尿道口離膀胱約有20公分,因此女性得到泌尿道感染的機率比男性高出許多。

    腎臟內科張嘉玲醫師表示,臨床上,甚至有女嬰排便或排尿後,父母用濕紙巾擦拭會陰而造成泌尿道感染發燒的案例,建議以水沖洗或擦拭時由前往後的方式,才可避免感染。

    兒童泌尿道感染也有可能是泌尿系統結構異常的可能,例如膀胱輸尿管逆流、尿道瓣膜、或尿路阻塞等,應早期診斷治療,避免傷及腎臟。 張嘉玲醫師指出,泌尿道感染可分上泌尿道感染(腎盂腎炎)、下泌尿道感染(膀胱炎)與前列腺炎,多是逆行性感染,也就是說肛門、陰道或尿道附近的病原菌自尿道上行侵犯至膀胱、腎臟。一般來說,患者會出現解尿疼痛、尿急、頻尿、背腰部痠痛、發燒、血尿等等,依據不同表現症狀、尿液分析與尿液細菌培養診斷,因多為細菌感染,故一般先以經驗性抗生素治療,若有確切細菌培養報告,再看是否需調整抗生素,即使症狀已緩解,抗生素仍須按時注射或服用一定時間,以避免產生抗藥性細菌。

    張嘉玲醫師說,要預防泌尿道感染就要攝取足夠水分,每天至少要喝1500C.C.的水,切勿憋尿,減少尿液停留在膀胱時間,就可避免感染;平時避免穿著過緊或不透氣的褲子、排尿或排便擦拭時要由前往後擦拭、性行為前後多喝水以增加排尿。

     

  • 心腎糖病友多病纏身怎麼吃才好? 國內外醫學權威給予最新建議

    心腎糖病友 蛋白質攝取不宜過量

    家中長輩經常是多種慢性疾病纏身,從高血壓、心臟病、糖尿病,甚至逐漸再演變為腎臟功能有問題,經常需要看多科門診,這群患者就是所謂的「心腎糖」病友,在照顧上須要花費更多的心力,並且更需要整合醫學團隊的介入,隨著病程中不同的階段需要有不同的治療策略,才能兼顧心血管、血糖及腎臟功能保護的多效成果。愈來愈多醫學整合研究發現:攝取過多肉類中蛋白質除了會增加糖尿病的風險,更會造成胰島素的阻抗干擾血糖穩定與控制。台北慈濟醫院腎臟內科主治醫師、腎臟透析中心主任郭克林表示,門診中,已經有高達50%腎臟病的患者是因為糖尿病造成的腎病變,大多數病友以為只要控制澱粉攝取就好,忽略蛋白質類食物應該隨著疾病變化而調整,結果是血糖更難控制,更傷害腎功能,再加上心血管問題大幅上升,造成疾病更難控制,藥物愈吃愈多,甚至必須提早面對洗腎問題。

    醫學日新月異 證據醫學新發現

    郭克林主任分析,過去醫界對於心腎糖病友的蛋白質攝取有些爭議,在2008年,美國一項營養學整合性分析研究分析了8份論文數據。結果發現,無論糖尿病腎病變患者是否限制蛋白質攝取,腎功能似乎沒有太大差異。

    但到了2013年,日本一項研究觀察13項大型、指標性研究,結果大為不同。研究作者認為,糖尿病病友採用低蛋白飲食,可以有效延緩腎功能惡化速度,患者較不會早早洗腎,這樣的觀點與美國加州大學洛杉磯分校教授、腎臟營養學之父Joel D Kopple所提倡的低蛋白飲食不謀而合。現今醫學講求的是證據醫學,愈來愈多臨床證據顯示:過多蛋白質攝取會增加糖尿病風險,且造成胰島素阻抗,形成第二型糖尿病患者大幅上升,且有逐年年輕化的趨勢。

    郭克林主任強調,心腎糖病友在飲食方面,營養、熱量都要經過專業的評估與設計,以蛋白質來說,一般人蛋白質攝取量約占總熱量的12-14%,若長期蛋白質攝取過量時,糖尿病患者便更容易出現胰島素阻抗,造成血糖居高不下,甚至造成腎臟的負擔成為腎病變患者,隨著腎功能下降,體內的許多毒素排不出去,造成毒素在各器官持續累積,心臟、心血管就會開始出問題,因此建議心腎糖病友在攝取蛋白質時要隨著疾病的變化作適當的調整,才能保護腎臟、心血管並維持血糖的穩定。目前如果已經有糖尿病者,美國糖尿病醫學會建議蛋白質攝取量應該是在16-18%的熱量佔比對病友是更有幫助的,若蛋白質量占比達20%,長期下來的確會增加胰島素阻抗,甚至需要藉由施打胰島素來幫助血糖的控制。一旦已經有腎功能問題時,更需要將蛋白質攝取量降低到10%熱量比,才能避免毒素的累積增加腎臟及心血管的負擔。若是必須洗腎維持生命時,則由於洗腎過程中蛋白質會流失,則需要將蛋白質攝取量增加到18%熱量比才能避免因為營養不良造成感染及住院機率增加。所以隨著疾病變化,蛋白質管理是關鍵:不能營養不足,也不能造成營養負擔。

    對心腎糖病友要怎麼吃的確是非常困擾,郭克林主任認為:適當調整三大營養素後也要兼顧營養均衡,配合營養師的建議攝取適當的分量,並且多變化食物種類及多選擇優質蛋白質;若日常準備食物有困難,可以補充適當營養素比例的蛋白質管理營養補充品,這類也非常適合吃素的長輩,不用擔心營養不均衡問題。

    Joel D Kopple即將來台 分享心腎糖營養趨勢

    由於醫學治療日新月異,腎臟營養學之父Joel D Kopple將於6月24日受邀來台參加「心腎糖(CKD)醫學營養論壇」將最新的國際營養治療趨勢跟專家交流討論。郭克林主任表示,Joel D Kopple在心腎糖營養領域除了有許多獨到見解,更是帶領腎臟營養界頂尖權威的專家,期待透過這次論壇,台灣腎臟營養界專家可以進一步交流最新心腎糖營養治療趨勢,有助於心腎糖患者全面的營養照顧。

  • 感冒糖漿喝上癮 併用止痛藥險洗腎

    甜甜的感冒糖漿可緩解感冒症狀,但如果不按劑量服用,不只會成癮還會傷身。48歲的黃先生是一位工人,20年來為了提神,每天都喝一瓶感冒糖漿,而且一次就買一箱,最近因痛風去藥局買止痛藥,沒想到吃了幾顆藥就出事,全身水腫、尿不出來,經診斷才知為急性腎衰竭,到達洗腎程度,安排住院給予支持性療法後,身體已恢復正常。

    NSAID對腎臟損傷最大

    台北慈濟醫院腎臟內科王奕淳醫師表示,常用的止痛藥可分為嗎啡、普拿疼和非類固醇消炎藥(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug,縮寫為NSAID)三大類,其中對腎臟損傷最大的是NSAID。

    NSAID具有解熱鎮痛消炎的效果,但會讓腎臟內的入球小動脈收縮,降低腎絲球過濾,減少尿液製造,造成急性腎損傷。根據台灣健保資料庫10年來的統計分析,長期使用NSAID的病人,洗腎風險是沒有使用者的2.73倍。依據美國的一項研究結果,使用NSAID的病人,急性腎損傷是沒有使用的2.32倍。

    長期服用感冒糖漿恐損傷腎臟

    感冒糖漿長期服用也可能造成腎臟損傷。王奕淳醫師指出,感冒糖漿可能含有多種成分,「甲基麻黃素」能緩解鼻塞,「可待因」能夠止咳,「咖啡因」會提神或緩解頭痛,但是這幾種成分可能會讓人上癮,即使沒有感冒還是持續服用。

    另一方面,感冒糖漿可能含有各種止痛藥成分,最常見是俗稱「普拿疼」的「乙醯胺酚」,作用為解熱鎮痛,但服用過量會對肝腎造成負擔。乙醯胺酚若與其他止痛成分或其他止痛藥併用,可能造成更加嚴重的腎臟損傷,引發急性腎衰竭或慢性腎病,醫學期刊中把這類的腎損傷定義為「止痛劑腎病變」。許多人因為喝感冒糖漿上癮,每天都喝好幾罐,有時不夠還去藥局購買止痛藥,這樣長期又超量服用的止痛藥,很有可能引起腎功能下降,甚至腎臟萎縮。

    吃藥務必遵循指示

    王奕淳醫師提醒,腎功能不好的病人使用止痛藥要小心。不論是感冒糖漿或止痛藥,服用時一定要遵照包裝上的指示,切勿過量,也不要合併使用其他止痛藥物,服用期間不能太長,症狀緩解就應停藥,並且要多喝水將藥物代謝出來。服用後若發現身體水腫、尿量變少或尿液有泡沫,應盡快停用止痛藥並且到腎臟科門診檢查,降低洗腎的風險。

  • 掌握健康腎臟 從自身飲食做起

    長期腎臟發炎或受到慢性疾病影響,甚至尿路阻塞受到破壞,就可能導致慢性腎臟病形成;大千綜合醫院腎臟內科醫師許哲維指出,尤其當腎臟功能衰退90%以上,就恐因無法排除廢物,導致末期腎臟炎,又稱為尿毒症。

    為了推廣民眾對於腎臟病的認識,苗栗大千綜合醫院特舉辦腎券在握‧健康腎臟自己掌握的活動,希望透過醫師、營養師等不同專業領域的協助,和民眾分享經驗以及預防方式,了解對於腎臟病的認知,提早發現就能及早接受治療。

    腎臟內科醫師許哲維進一步說明,如果發現自己尿液呈現褐色或紅色、顏色混濁且充滿泡沫,甚至尿量少於400cc或超過3000cc,容易貧血,出現嘔吐等現象,就有可能是腎臟病的徵兆,應盡快就醫檢查,尤其罹患三高、腎結石、泌尿道重複感染等民眾更應嚴加注意。

    當得知腎臟功能出現異常時,就應特別開始嚴格限制飲食,不過其實只要懂得掌握蛋白質、低GI飲食且維持血糖,以及攝取好油脂,並適時補充纖維質,就能減緩對腎臟的傷害;許哲維提醒,預防勝於治療,除了養成良好的生活習慣外,也要記得定時接受檢查,就能有效避免腎臟病的發生。

     

  • 推廣社區健康促進 越老越「腎」利 

    「少糖、少油、少鹽,保持不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂服藥以及沒有鮪魚肚的生活原則,腎臟病友還是可以贏得健康人生。」花蓮慈濟醫院社區醫學部與腎臟內科走入花蓮市主農社區,由腎臟內科徐儒將醫師分享「如何愛護腎臟」,積極推廣護腎好方法。「腎」利人生講座列車,未來將陸續前往花蓮市主和社區、新城鄉樹林腳社區以及秀林鄉佳民社區,讓每個社區、部落都不會有被遺忘的角落,讓每個長者都能享受樂齡生活。

    嚴重問題才發警訊 自我觀察很重要

    其實腎臟就像是人體任勞任怨的阿信,即使受傷也不喊疼,等到腎功能失去六成以上才會出現警訊,因此許多人罹患「慢性腎臟病」卻渾然不知。徐儒將醫師說,腎臟疾病初期最常見的症狀就是沒有明顯症狀,許多罹患腎臟病的病人通常是已出現臉腫、腳腫才就醫。因此他提醒民眾,出現「泡、水、高、貧、倦」等臨床症狀,分別是小便起泡泡、皮膚水腫、高血壓、貧血及疲倦等,若出現兩項以上症狀,就可能罹患腎臟病,應盡快到院檢查。

    社區衛教常推廣 老人更有健康力

    社區福氣站的常客陳永樹阿公,今年已經八十歲的他,經常到社區曬太陽、多走動,促進身體健康,每場健康講座更是不缺席,讓他對於健康觀念更是不亞於年輕人。而花蓮市主農里里長劉冠宏與主農里社區關懷據點執行長張景色特別感恩慈濟醫療團隊,尤其是社區健康中心的同仁,每個月都會安排各主題的健康講座,用專業來守護社區裡的長者,也讓社區長者越活越健康。

    徐儒將醫師還提醒長者,除了遵守「三多、三少、四不、一沒有」的原則,其中,飲食習慣要注意多纖維、多蔬果、多喝水,少糖、少油、少鹽,保持不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂服藥以及沒有鮪魚肚的生活原則外,他建議,40歲至50歲民眾應每三年至少接受一次尿液檢查,五十歲以上、糖尿病、高血壓等高危險群,應每年接受一次尿液檢查,並嚴格控制血壓、血糖。

    錯誤用藥習慣 腎臟病患倍增

    「吃藥當吃補」是許多臺灣人都有的錯誤用藥觀念,加上高鹽、高油脂的飲食習慣都是洗腎人口居高不下的主要原因。腎臟內科徐儒將醫師分享,許多臨床上常見的現象,像是有些民眾覺得自己腎臟功能不好,就想吃藥讓腎臟變好,甚至是吃來路不明的偏方與成藥,結果越吃越糟,到醫院洗腎的時候,往往都已經是第四期的重度慢性腎衰竭,甚至是第五期的末期腎臟病變。

    徐儒將醫師表示,臺灣國人十大死因中,像是心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病與高血壓疾病,都跟慢性腎臟病有關。尤其是糖尿病友若血糖、血壓或膽固醇未控制好,加上又有抽菸行為者,有可能在罹病幾年後,就開始出現蛋白尿的現象,這就是腎病變的早期症狀,如果這些危險因子沒控制好,很快會進入大量尿蛋白期;接著,尿毒開始上升,最後將會面臨洗腎。

  • 擔心腎衰竭患者營養不良 補充高蛋白反要命

    一名75歲老翁,本身有高血壓以及慢性腎衰竭,家人擔心老翁會營養不足,加上小便造成蛋白質流失,因此購買高蛋白補充品給老翁攝取,但某次回診追蹤時,卻發現老翁不但有輕微貧血、尿蛋白等症狀,近幾個月的腎功能惡化快速,經由醫師建議後,家屬已讓老翁暫停食用高蛋白補充品,所幸腎功能問題已慢慢舒緩。

    攝取高蛋白 反使腎衰竭病情加速

    多數民眾認為慢性患者要多補充營養,尤其蛋白質類食物最佳,但若患者屬於慢性腎衰竭,就應避免攝取;國泰綜合醫院腎臟內科醫師顏銘佐指出,從早期研究就指出,長期攝取高蛋白飲食不但會使腎功能惡化加劇,近來也有臨床研究顯示,蛋白質攝取會加快慢性腎衰竭患者病情,不得輕忽嚴重性。

    腎衰竭患者飲食照護 應避免高蛋白攝取

    因此,慢性腎衰竭患者飲食上應以低蛋白飲食為主,才能幫助降低腎功能持續惡化;顏銘佐醫師表示,目前也有研究證實,若患者攝取植物性蛋白質,不但可減少尿毒發生,也能減緩腎功能惡化,雖然研究仍需再多點證實,不過慢性腎衰竭患者飲食照護上,應以避免高蛋白攝取作為準則較健康。

    每日熱量增加脂質攝取 補足身體營養

    不過許多民眾擔心患者若減少攝取蛋白質,恐怕會有營養不良等現象,不過其實不用過於擔心,因為只要補足所需熱量就不會因此營養不良;顏銘佐醫師呼籲,除了每日熱量可增加脂質攝取外,依臨床狀況輔以酮酸療法等方式,飲食上多點考量,必要時也可諮詢專業醫師,就能避免腎功能惡化加劇。

  • 末期腎病該怎麼辦? 4種治療方式可選擇

    當民眾一聽到自己是末期腎病患者,可能需要洗腎,往往晴天霹靂,不知該如何是好?有些民眾可能連甚麼是末期腎病、洗腎都不太清楚。

    台北慈濟醫院腎臟透析中心主任郭克林表示,在過去,上述情況只能聽醫師指示、建議。目前腎臟醫學領域正推廣「醫病共享決策」計畫,病友做決定前,可以充分了解整體狀況、治療選項利弊得失,與醫師討論後,做出最適合決定。

    醫病共享決策 幫助病友做出最適合決定 郭克林主任解釋,「醫病共享決策」是醫療團隊提供足夠醫療資訊,並引導病友,了解病友「最重要的偏好及價值」,並幫助病友做出最適合決定,這過程需要花一些時間與病友溝通、進行衛教,當作出決定,病友也較能遵照醫囑接受治療,對改善醫病關係,也有很大助益。

    醫療團隊以淺顯易懂說明 幫助腎友釐清各項資訊 舉例來說,當慢性腎臟病患者走到末期腎病階段,或突然發現自己已是腎病末期,常不知道接下來該怎麼辦,此時病友可透過「醫病共享決策」流程,了解末期腎臟病的危險因子、症狀等資訊。而末期腎臟病有「血液透析、腹膜透析、腎臟移植與安寧療護」等四種治療選項,其中以血液透析、腹膜透析為主流,醫療團隊透過淺顯易懂的圖表、比較文字,讓病友更了解各種選項的好處、併發症風險,病友仔細思考後再做決定。

    醫病共享決策流程 國外已推行約十年 郭克林主任補充,在國外,這樣的決策模式已經推行約十年,在台灣,最近這一、兩年才開始推廣,醫療團隊雖然需要花較多時間溝通,與病友討論,但這些溝通,都能讓治療過程更順利,病友也能從中獲得許多幫助、好處。

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  • 洗腎王國除名! 台退居第四

    國內的洗腎病人每年花掉443億點的健保給付,花費僅次於癌症病患。如果他們能早一點發現問題,可以不必弄到洗腎的地步…腎臟為體內重要器官,負責眾多功能,如︰調解體液恆定、清除代謝廢物跟藥物、造血、維持電解質平衡和調節血壓……等等。亞東醫院腎臟內科董奎廷醫師表示,一旦罹患腎臟病,這些重要功能會失調造成許多併發症,若進展到末期腎臟病甚至需接受長期透析治療或腎臟移植。

    台灣洗腎人口密度為全球最高,目前已經有約7萬名病患須長期洗腎,每年以接近三千人的速度成長。依據台灣衛福部的研究,洗腎人口密度高的原因,包含人口老齡化,慢性病如糖尿病、高血壓的增加,民眾不當用藥習慣,醫療品質佳而延長存活率,全民健保給付以及腎臟移植率低等等。

    然而健保局跟腎臟科醫學會從民國95年11月起,針對慢性腎臟病病患提供個案管理及衛教計畫,有效控制腎臟功能惡化的速度,延緩腎臟病患進入洗腎。依據民國98年資料,台灣洗腎發生率已從每百萬人 421人降至 347人,退居世界第4,不再是洗腎發生率第1的國家。

    慢性腎臟病初期通常無症狀或不易察覺,許多民眾都是因例行健康檢查,或因其他疾病就醫才得知自己罹患腎臟病。董奎廷醫師提醒,初期腎臟病可以用血清肌酸酐(Creatinine) 、尿液檢查、超音波來篩檢。若發現有異常則須接受進一步檢查,找出造成腎臟疾病的原因,並依照腎臟科專科醫師的建議來進行控制跟追縱,避免疾病惡化。

     

     

  • 珍珠奶茶很好喝 是否會傷腎?

    天氣炎熱,許多民眾會來杯珍珠奶茶、手搖杯飲料消暑,這些飲料會傷腎嗎?醫院腎臟透析中心主任郭克林表示,過去新聞曾爆出有不肖業者為了讓珍珠粉圓更Q彈,製造珍珠粉圓時加入毒澱粉「順丁烯二酸」,國外動物實驗已發現,這種「順丁烯二酸」帶有腎毒,若有不肖廠商重施故技,對腎臟健康便可能帶來巨大、負面影響。

    慢性腎病、透析患者 需要慎選食物

    珍珠奶茶可能含奶精、大量糖分等,而奶精帶有反式脂肪,這類食物吃太多,也可能造成肥胖、冠心病,當血管健康受影響,腎臟也可能間接受到傷害。

    郭克林指出,健康成年人喝點珍珠奶茶、手搖杯飲料,身體自然會作調節,民眾不用過度恐慌。但若是慢性腎病患者、透析患者,就要特別謹慎。

    高磷、高鉀食物 對腎病患者大大不利

    郭克林主任分析,珍珠奶茶多半是高磷、高鉀食物,即使是用鮮奶,鮮奶磷含量也很高,慢性腎病患者、透析患者若長時間攝取高磷食物,便容易產生腎性骨病變,全身血管也容易鈣化,當血管鈣化,腎臟可能更差,形成惡性循環。而慢性腎臟病、透析患者也需要注意鉀攝取量。一旦鉀攝取量過高,患者便容易產生心律不整,衝擊心臟、心血管健康。

    慢性腎病病友死亡原因第一名為心血管疾病,腎臟病與心血管疾病有許多共同危險因子,像高血壓、糖尿病等都可能同時影響心臟、心血管與腎臟健康。

    慢性腎病患者 更要多注意心血管健康

    另外,當慢性腎病患者開始尿毒素堆積,尿毒素會攻擊心臟、腎臟,此時腎功能、心臟功能惡化情況就會更嚴重,因此,郭克林主任提醒,腎臟病患者更要多注意心臟、心血管健康保養。如果喝太多含糖飲料,就會造成肥胖,這對心臟、心血管健康大為不利,建議腎臟病患者還是少喝珍珠奶茶等含糖飲料,以免增加身體、腎臟負擔。 (郭克林 - 台北慈濟醫院腎臟透析中心主任)

     

  • 男子關節痛吃止痛藥 竟全身水腫險洗腎

    如果你有在吃止痛藥,千萬別疏忽身體所出現的水腫現象,有可能已經傷害到腎臟。就有一名四十歲左右男子,因為關節疼痛吃了止痛藥後,不但小便出現泡泡,還全身水腫,進一步就醫才發現,已有腎絲球病變,差一點就要洗腎。

    長期或過量吃止痛藥會傷腎 小便變少、蛋白尿

    收治這名男子的衛福部桃園醫院腎臟內科醫師曹祐慈表示,很多人都知道長期或過量吃止痛藥會傷腎,一般多是因為小便變少來就醫;其實,還有一類型會有大量蛋白尿,小便會有泡泡,而且會全身水腫。該男子原本只有輕微水腫,卻不以為意,結果導致出現腎絲球病變,所幸經由藥物治療,才擺脫洗腎命運。

    服用NSAID止痛藥 鹽份與水份會滯留體內

    所以,民眾吃止痛藥要非常小心;曹祐慈醫師指出,很多人服用NSAID非類固醇類止痛藥通常都會有輕微水腫,甚至痠痛貼布中就有此成分,有些人因為頭痛吃這類止痛藥好幾天,就會累積使得鹽份與水份滯留在身體內,然而在停藥後水腫就會消失。

    腎臟穿刺檢查染色體 確認腎絲球病變

    但是沒想到,這位男子在停藥了仍無法消水腫,而且小便有泡泡,這才趕緊就醫。曹祐慈醫師進一步指出,經由安排住院檢查,包括抽血做免疫標記生物指標檢查,由於生物指標不完全,因而在解釋病情並討論後,決定做腎臟穿刺檢查染色體化驗以及電子顯微鏡檢查,這才確認是腎臟的腎絲球發生病變。

    即使是腳水腫 也要追蹤以免惡化

    所幸這名男子在經由即時藥物治療後反應非常好,目前腎功能已恢復,而且不用洗腎。曹祐慈醫師提醒,民眾在服用這類NSAID止痛藥時,有不少人只是有輕微腳水腫,大都認為沒關係,等停藥後就會改善;其實,即使是有腳水腫也要小心,一定要就醫追蹤,以免腎臟出現惡化病況。

  • 百歲嬤頭暈跌斷大腿 腎性貧血惹禍

    高齡百歲的張阿嬤,6年多前莫名頭暈、疲倦、站都站不穩,有次在浴室跌倒,還摔斷了大腿骨;女兒擔心身體異常,帶至醫院檢查,結果發現其腎臟功能異常,引起嚴重貧血,所幸及早發現,接受紅血球生成素治療,終於不再沒精神,現在還能陪孫子玩騎馬打仗。

    腎臟病併發症 腎性貧血

    收治個案的台北慈濟醫院腎臟內科主治醫師郭克林指出,該患者抽血檢查發現,血液中的肌酸酐濃度3.1mg/dL、血色素8.9g/dL,已是慢性腎臟病第4期,腎臟嚴重萎縮導致紅血球生成素缺乏,確診為腎性貧血。

    郭克林醫師表示,患者經過3個月、每月1次的注射紅血球生成素治療,血色素上升至11.6g/dL,肌酸酐濃度則降到2.7mg/dL,且身體不適的情況也獲得改善。

    疲倦、頭暈 非正常老化

    中國醫藥大學附設醫院副院長黃秋錦表示,腎性貧血是慢性腎臟病常見的併發症,因腎臟功能損壞造成紅血球生成素缺乏引起的貧血,且腎功能愈不好,貧血的機會就愈高,患者容易感到疲倦、頭痛、頭暈、吃不下、睡不好,年紀大的患者可能以為是正常老化,常常容易被忽視。

    紅血球生成素 健保有給付

    黃秋錦醫師強調,有貧血症狀的民眾,應就醫抽血檢查血色素、肌酸酐,若是缺鐵性貧血可服用鐵劑改善,而腎性貧血則需使用紅血球生成素治療,目前健保給付血色素低於9g/dL的慢性腎臟病患者,估計病友可年省6萬多元。

  • 老翁攝護腺肥大 險終生洗腎

    近期一位84歲的老翁,因食不下嚥、噁心、全身無力、下肢水腫等症狀被送急診,經檢查發現腎功能已接近需洗腎程度,本被認定要洗腎終生,但住院檢查後發現,患者因攝護腺肥大,造成腎臟尿毒堆積,經治療後免去洗腎的命運。 收治該名老翁的澄清醫院中港院區腎臟內科主治醫師高清添表示, 這位患者送到急診後,經抽血檢查發現,血液尿素氮110 mg/Dl(正常為20 mg/dL以下)、肌酸酐值8.02mg/dL(正常為1.5 mg/dL以下),顯示患者的腎臟功能已達洗腎程度,患者家屬更開始討論洗腎事宜。在住院期間,進一步發現患者有膀胱腫大和水腎現象,便先給予導尿,三天後患者的血液尿素氮已降至46 mg/dL、肌酸酐值也降為2.88 mg/dL,研判患者的腎臟功能逐漸好轉。 為解決困擾患者十多年的攝護腺肥大,醫師採取前列腺雷射氣化手術治療,術後追蹤病患的尿素氮和肌酸酐值已趨於正常,成功脫離需要洗腎的命運。據了解,這位老翁因攝護腺肥大,因此長期有尿不乾淨、尿後滴尿、頻尿、夜尿的困擾,卻不好意思向子女開口。由於膀胱內不斷有餘尿累積,造成尿毒反應在腎臟功能的數值上,造成需要洗腎的病狀,所幸在攝護腺問題解決後,腎功能已恢復正常。 高清添表示,許多年紀較大的男性,常常有攝護腺肥大問題,包括出現解尿速度變慢、尿柱變細、感覺解尿解不乾淨或頻尿等現象。若有類似情況,建議立即就醫,避免長期積尿造成尿毒的風險。

  • 音樂轉化憂鬱 洗腎患者重拾樂活人生

    悠揚和聲中,旋律格外動人,很難想像台上的表演者們,皆是洗腎病人,這是由中華民國腹膜透析腎友協會成立的腎利知音合唱團,希望藉由歌聲傳遞信心,讓一些陷入低潮的腎友,能重新走出來。

    台灣目前洗腎患者約七萬五千多人,台大醫院腎臟內科主治醫師姜至剛指出,慢性腎臟病患者每三位中就有一位有憂鬱症狀,接近九成的的透析患者更是經常性失眠,長期下來死亡風險大增。腎友如何尋求心靈減壓及調適生活,是不可忽視的重要課題。

    姜至剛醫師表示,腹膜透析的洗腎患者雖有疾病的限制,並不等於人生從此畫下休止符,透過參與各種活動,與人群互動,病友間的情誼可以相互扶持鼓勵,其實洗腎患者依舊能有豐富且樂活的人生。