香港十大傳染病 － 霍亂 (Cholera)

• 簡介
• 症狀與病徵
• 發病過程
• 診斷
• 預防
• 治療

【一】 簡介：

霍 亂 是 由 霍 亂 弧 菌 (Vibrio cholerae) 引 起 的 一 種 急 性 腸 道 傳 染 病 ， 目 前 共 有 三 種 弧 菌 引 起 霍 亂 ， 分 別 是 O-1 典 型 、 O-1 埃 爾 托 型 及 O-139 型 。

副 霍 亂 是 霍 亂 的 一 種 ， 其 產 生 的 症 狀 與 霍 亂 並 無 大 分 別 ， 副 霍 亂 是 由 埃 爾 托 型 霍 亂 弧 菌 所 引 致 ， 近 期 在 螄 蚶 中 發 現 的 「 O-1 小 川 型 副 霍 亂 弧 菌 」 是 其 中 一 個 例 子 。

霍 亂 在 自 然 界 是 存 在 於 水 中 ， 在 攝 氏 四 、 五 度 海 水 中 可 生 存 六 十 天 。 它 們 一 般 在 夏 天 活 躍 。 霍 亂 菌 離 開 水 後 便 很 快 死 亡 。

	1991	1992	1993	1994	1995	1996	1997	1998 1-5月
個案	5	3	30	56	6	4	14	51
死亡	-	-	-	1	-	-	-	-

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【二】 症狀與病徵：

初 期 ：

患 者 多 數 突 然 起 病 ， 潛 伏 期 由 數 小 時 至 數 天 。

典 型 的 患 者 會 出 現 ：

• 劇 烈 腹 瀉 （ 頻 密 一 天 內 十 多 次 ， 大 便 呈 黃 色 米 水 樣 ）
• 嘔 吐
• 噁 心

後 期 ：

病 人 會 因 缺 水 而 出 現 以 下 的 病 徵 ：

• 煩 躁 不 安
• 口 渴
• 呼 吸 急 促
• 脈 搏 細 小
• 心 音 微 弱
• 血 壓 下 降

持 續 的 腹 瀉 及 嘔 吐 會 引 致 循 環 系 統 衰 竭 和 休 克 ， 嚴 重 的 病 患 者 若 得 不 到 及 時 處 理 ， 便 會 死 亡 。

霍 亂 的 病 程 通 常 不 長 ， 病 情 輕 微 的 或 無 併 發 症 的 病 例 ， 平 均 3 至 7 天 康 復 ， 但 有 腎 衰 竭 者 恢 復 期 則 比 較 長 。

霍 亂 與 一 般 腸 胃 炎 之 別

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【三】發病過程：

病 人 和 帶 菌 者 是 傳 染 來 源 ， 其 中 病 情 輕 微 的 病 人 、 隱 性 感 染 者 和 康 復 期 帶 菌 者 是 主 要 病 菌 的 散 播 者 。

霍 亂 弧 菌 是 藉 著 被 病 者 和 帶 菌 者 排 泄 物 污 染 的 水 、 食 物 、 蒼 蠅 而 傳 播 ， 被 污 染 的 水 污 染 生 的 和 未 煮 熟 的 食 物 、 海 產 類 ， 繼 而 進 入 人 體

基 本 上 ， 患 者 要 吃 不 超 過 數 十 億 顆 霍 亂 菌 才 會 病 發 。

感 染 霍 亂 者 未 必 一 定 出 現 病 徵 。 而 每 一 百 名 感 染 霍 亂 病 菌 者 中 ， 約 有 三 人 的 病 菌 會 潛 藏 在 膽 或 腸 中 ， 病 菌 隨 糞 便 排 出 體 外 再 傳 播 。 由 於 帶 菌 者 沒 有 嘔 吐 、 腹 瀉 等 病 徵 ， 他 們 會 更 容 易 忽 略 本 身 的 個 人 衛 生 ， 從 而 傳 播 病 。

【四】 診斷：

許 多 腸 道 感 染 也 會 引 致 腹 瀉 和 嘔 吐 的 徵 狀 。 醫 生 一 旦 懷 疑 病 人 患 上 霍 亂 ， 會 立 即 作 大 便 培 養 檢 查 。

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【五】 預防：

對 霍 亂 而 言 ， 預 防 尤 其 重 要 。 其 中 注 意 個 人 、 食 物 、 環 境 衛 生 是 最 重 要 的 。

1. 保 持 雙 手 清 潔 （ 膳 前 及 如 廁 後 都 應 洗 手 ）
2. 食 物 要 煮 透 ， 且 盡 快 進 食
3. 生 的 肉 食 、 海 產 及 其 他 容 易 變 壞 的 食 物 如 非 立 即 食 用 ， 應 放 進 雪 櫃 貯 存 。
4. 避 免 煮 熟 的 食 物 和 生 的 食 物 一 起 儲 存 ， 以 免 受 到 污 染
5. 切 勿 光 顧 非 法 熟 食 小 販
6. 保 持 個 人 衛 生
7. 清 理 廚 房 和 洗 手 間

殺 死 霍 亂 菌 的 溫 度 ：

霍 亂 菌 在 攝 氏 一 百 度 下 一 分 鐘 便 會 死 亡 ， 70℃ 之 分 鐘 便 死 亡 。 但 細 菌 在 肉 類 如 肉 丸 內 部 ， 即 使 外 部 水 溫 達 100℃ ， 若 肉 丸 內 部 未 達 沸 點 溫 度 ， 細 菌 依 然 生 存 。

注 射 霍 亂 疫 苗 是 否 有 效 ？

傳 統 上 使 用 的 霍 亂 疫 苗 的 保 護 性 不 強 ， 只 能 達 50% 左 右 ， 其 免 疫 持 續 時 間 不 到 六 個 月 ， 而 且 只 能 減 低 發 病 率 ， 不 能 減 少 帶 菌 率 ， 故 此 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 及 香 港 衛 生 界 都 不 建 議 注 射 疫 苗 。

在 接 受 注 射 疫 苗 後 ， 會 有 已 受 到 保 護 的 錯 覺 ， 因 而 導 致 忽 略 個 人 衛 生 ， 反 而 增 加 了 感 染 霍 亂 及 其 他 腸 道 傳 染 病 的 機 會 。

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【六】治療：

1 . 補 充 生 理 鹽 水

治 療 的 最 重 要 原 則 是 及 時 和 定 量 的 液 體 補 充 。 醫 生 會 經 靜 脈 注 入 生 理 鹽 水 和 電 解 質 ， 待 血 壓 回 升 ， 休 克 得 到 控 制 ， 再 加 上 滴 糖 分 和 鹼 液 等 。

2 . 口 服 補 液

口 服 補 液 是 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 特 別 製 造 的 ， 主 要 成 份 有 鈉 、 鉀 、 氯 、 碳 酸 氫 、 葡 萄 糖 等 。

小 腸 黏 膜 在 細 菌 毒 素 影 響 下 ， 仍 然 能 有 效 地 吸 收 口 服 補 液 的 鹽 分 糖 和 水 份 。

口 服 補 液 療 法 的 對 象 是 輕 度 和 中 度 霍 亂 患 者 ， 以 及 經 靜 脈 補 液 治 療 休 克 後 ， 情 況 改 善 的 重 型 霍 亂 病 人 ， 療 效 一 般 都 相 當 滿 意 。

3 . 抗 菌 療 法 － 藥 物

抗 菌 療 法 是 治 療 霍 亂 的 重 要 輔 助 措 施 ， 可 以 減 少 液 體 損 失 和 縮 短 療 程 ， 但 不 替 代 補 液 。 治 療 霍 亂 常 用 的 有 效 藥 物 是 四 環 素 ， 通 常 數 天 內 可 以 奏 效 。

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